Estimada Daniela:
Como habrás podido ver en mis respuestas al resto de las familias, el hecho de que una persona sea «maniática» o un poco «rígida» en su comportamiento puede tener diferentes orígenes que no siempre tienen que ver con el trastorno obsesivo-compulsivo.
Para el diagnóstico de un TOC son imprescindibles las compulsiones, por ejemplo.
Es difícil con la información que me das llegar a una conclusión, pero puesto que tu familiar ha sido valorado por especialistas te diría que confíes en su criterio. Si el psiquiatra ha dicho que no precisa medicación es altamente probable que tu primo no sufra un TOC.
Hay pacientes en los que esta necesidad de control es un rasgo de personalidad y no llega a constituir un trastorno como tal aunque influye en su forma de vivir y de relacionarse y de enfrentarse a las dificultades. Todos tenemos una personalidad que se cimienta en el temperamento con el que nacemos y se va formando con nuestras experiencias de la vida, los modelos de nuestra familia… En la adolescencia ya son evidentes muchos de los rasgos de personalidad que nos acompañarán durante la vida.
Un saludo cordial y gracias por tu consulta,

Hola Ibeth,
Muchas gracias por plantear un tema tan interesante como el de la masturbación infantil. No tienen absolutamente nada que ver con el Trastorno Obsesivo Compulsivo y de hecho no se considera patológico ni un problema, pero estoy segura de que es algo que preocupa e interesa a otr@s papás y mamás así que propondré a mis compañeros del departamento de atención infantil que preparen un artículo.
Un saludo cordial,
Dra Orlanda Varela

Hola, Jennifer,
Siento no poder darte una respuesta, pero necesito una descripción mucho más detallada para poder darte alguna pista: edad de la niña, desde cuándo lo hace, funcionamiento en otras áreas (amigos, colegio, familia), cómo es su personalidad…
Un saludo,
Dra Orlanda Varela

Estimada Vanessa,
Lo que cuentas, más que una manía o una obsesión (por reiterativa que sea la conducta) parece un problema para tolerar determinados estímulos de presión y texturas en la piel que podría estar relacionado con un problema de integración sensorial.
En España todavía el Trastorno de Integración Sensorial es poco conocido, poco diagnosticado y en consecuencia son escasos los profesionales que saben tratarlo. Se trata de un campo que pertenece a la terapia ocupacional y no todos los terapeutas ocupacionales tienen experiencia con niños y formación en integración sensorial.
Te facilito aquí una descripción del trastorno del que forman parte otros síntomas, no sólo la hipersensibilidad táctil:
La integración sensorial (IS) se refiere a cómo procesamos y usamos la información que recibimos de nuestros sentidos. Nuestros sentidos (vista, olfato, tacto, oído) funcionan de forma coordinada para ofrecernos una “fotografía” del mundo que nos rodea y de nuestro lugar dentro de él.
Las personas con una Disfunción en la Integración Sensorial o que sufren un Trastorno del Procesamiento Sensorial experimentan un “atasco del tráfico” en las vías de información de los sentidos y que les impide comprender las experiencias sensoriales entrantes de forma apropiada.
Por ejemplo, un niño con problemas para integrar la vía sensorial del tacto, evitará lo que para él son experiencias táctiles desagradables como ensuciarse las manos con tiza, pintura o pegamento, pero también puede evitar cualquier caricia o contacto físico.
La dificultad para integrar la información sensorial entorpece múltiples funciones de la vida diaria. Como resultado de este problema pueden aparecer trastornos de conducta, ansiedad, depresión, torpeza en los movimientos y dificultades para relacionarse con otros niños.
Los siguientes son signos que pueden alertarnos de la existencia de una posible Disfunción de la Integración Sensorial (la aparición de uno de ellos de forma aislada no suele indicar un problema):
Hipersensibilidad al tacto, ruido u olores o al contacto con otras personas
Romper juguetes con frecuencia
Tendencia a invadir el espacio vital de otros
Frecuentes caídas
Irritabilidad cuando se le viste o incomodidad con la ropa
Incapacidad para percibir el peligro
Rechaza irse con nadie que no sea su padre o su madre
Rechaza algunos alimentos
Evita ensuciarse (incluso una postura de la mano para evitar determinadas texturas, cogiendo los objetos sólo con las puntitas de los dedos)
Se resiste al abrazo, incluso arqueando el cuerpo hacia atrás (también en lactantes)
Dificultades para hacer amigos
Torpeza, pobre control de los movimientos, debilidad, dificultades para escribir
En movimiento constante, no se marea ni siquiera después de girar largo rato sobre sí mismo
No parece afectarle el dolor, no lo evita suficientemente
Le asustan las alturas, puede no ser capaz de saltar ni del bordillo de la acera sin miedo.
Los niños con este tipo de problema con frecuencia tienen buenas capacidades intelectuales, es sólo que sus cerebros están “cableados” de forma distinta. Necesitan por tanto una forma de aprendizaje adaptada al modo en que ellos procesan la información sensorial para así adquirir un mejor conocimiento del entorno.
Y otro a una web donde puedes encontrar información sobre profesionales cualificados que ofrecen esa modalidad de tratamiento:
http://www.integracionsensorial.es/documentos/listado_tos.pdf
Un saludo afectuoso,
Dra Orlanda Varela
Vanessa

Hola Fátima,
Efectivamente uno de los grandes inconvenientes que tienen las manías infantiles es la tremenda pérdida de tiempo y consiguiente ineficacia que implican para los niños y sus familias.
En algunos casos, los rituales, las comprobaciones y la necesidad de comenzar de nuevo llegan a ocupar incluso horas todos los días. Es tiempo que los niños no están disfrutando, jugando, relajados.
Con una niña de esta edad (que comienza a razonar bien) se pueden empezar a aplicar técnicas psicoterapéuticas que son muyútiles. El trabajo en general se hace con los papás, dando pautas concretas de cómo reaccionar en distintas situaciones.
Mi recomendación es que acudais a un psicólogo infantil con formación cognitivo-conductual que os ayude en la difícil tarea de encontrar un equilibrio entre ayudarla a tranquilizarse y no entrar en exceso en reforzar sus manías participando de ellas.
El ejemplo de vestirse es muy ilustrativo: una niña de 6 años debería hace mucho vestirse todos los días sola, pero como las manías con la ropa, el orden de las prendas y lo estiradas que necesita que estén hace que vestirse se convierta en una odisea, terminamos vistiéndolos nosotros para poder llegar al cole y no perder tanto tiempo. Como nosotros nos encargamos al vestirla de estirar toda su ropita ella se acostumbra a pedirnos que lo hagamos por ella también en otros momentos y lo mismo con la cola… Y lo sabemos, pero ¿cómo salir de la trampa?
Hace falta una persona externa, un profesional que nos vaya guiando: por dónde empezar, hasta dónde llegar, cómo utilizar el refuerzo positivo, cuáles de nuestras reacciones están perpetuando el problema sin que nos demos cuenta.
Os animo a que consultéis con un profesional, merece la pena.
Un abrazo,
Dra Orlanda Varela

Hola, Inés,
Muchas gracias por tu aportación al tema.
Estoy de acuerdo con la inmensa mayoría de lo que planteas. Nuestro conocimiento de la mente humana es todavía muy muy limitado.
Sin embargo, los estudios de génetica, y en particular de gemelos adoptados y separados que se han criado en ambientes distintos, arrojan datos inequívocos sobre la heredabilidad de algunas dificultades y en particular la del trastorno obsesivo compulsivo. Sin que esto nos tenga que llevar, ni mucho menos a menospreciar el valor causal de otros factores biográficos, ambientales, culturales y hasta religiosos.
A continuación te facilito algunos links a interesantes artículos sobre la heredabilidad del TOC (en inglés OCD) y las nuevas perspectivas basadas en la evidencia científica, sobre el trastorno:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/magazine/issues/summer06/articles/summer06pg27b.html
http://report.nih.gov/NIHfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=54
Gracias de nuevo por enriquecer un debate tan interesante como éste con otra visión.
Recibe un saludo cordial,
Dra Orlanda Varela

Estimada Lourdes,
Los niños muy perfeccionistas no toleran bien las imperfecciones (parece una obviedad, pero es lo que se esconde tras la necesidad de tu hija de arrancar la hoja).
A su edad ya puedes razonar con ella, así que sería bueno que con calma y cariño le expliques que:
-Tiene que aprender a soportar las cosas que no están al 100% perfectas porque se todos los días nos pasan cientos de cosas de estas (con la limpieza, la puntualidad, al peinarnos, atarnos los zapatos…)
-No tolerar la imperfección tiene importantes desventajas: la más importante es que uno lo pasa muy mal con cosas muy pequeñas que no deberían disgustarnos, pero otra que no debemos olvidar es que esto nos hace perder muuuucho tiempo, porque si llevábamos casi una página escrita y la tenemos que repetir entera por un pequeño fallo estamos haciendo el trabajo dos veces. Si es más eficaz, tendrá más tiempo para jugar, charlar con las amigas, ver la televisión o leer
-Lo importante es darse cuenta de los errores uno mismo y corregirlos y tiene que estar orgullosa de eso.
Después de este razonamiento, puedes ayudarla a buscar alternativas:
Anímala a comenzar aceptando primero pequeños errores (por ejemplo, una falta de ortografía que consiste en que ha puesto una «b» en lugar de una «v» y sugiriéndoles distintas opciones para que busque la que menos la incomode:
Utilizar una goma de borrar
Emplear Tipp-Ex (un líquido corrector o una cinta blancos) para cubrir el error y escribir encima de modo que no se vea
Pasar una línea por encima de la palabra y escribirla de nuevo
Paulatinamente debería ir tolerando errores más graves o que dejen la página «más fea» como tener que tachar con una cruz un ejercicio de matemáticas más planteado y repetirlo más abajo bien.
Anímala mucho y felicítala cuando consiga superar su perfeccionismo e incluso premia su esfuerzo haciendo que disfrute de tener más tiempo para hacer las cosas que le gusta (ver un programa de tele, leer antes de dormir o jugar contigo algún juego de mesa)
Puedes también hablar con su tutor o tutora en el colegio para que conozca la problemática y actúe en la misma línea.
Si estas medidas no funcionan, acude a un experto.
Un abrazo,
Dra Orlanda Varela

Hola Elisabeth,
La combinación de tics y trastorno obsesivo compulsivo es muy frecuente y estudios científicos fiables han encontrado que tiene un origen muy físico, que se trata de un trastorno neurológico leve de carácter muy hereditario.
Evidentemente, el estrésempeora los síntomas, pero no es el origen de su problema.
Te recomiendo que acudas a visitar a un neurólogo infantil o a un psiquiatra infantil para ayudar a tu hija con los tics. Una medicación suave puede ser muy eficaz ytener muy pocos o ningún efecto secundario.
No debes reñirla, puedes retirarle la mano con un gesto cariñoso pero cada vez que te enfades, ella se pondrá nerviosa y eso no la ayuda. Trata de averiguar por qué está más nerviosa últimamente y ofrécele formas alternativas que la tranquilicen.
Los papás de niños con tics, debéis tener en cuenta que en general los niños tratan de controlar el tic fuera de casa (en el cole, en las actividades extraescolares, en la calle…) y que la tensión que genera reprimirlo se acumula y el sitio donde menos consecuencias negativas tiene para ellos «liberarlo» es vuestro hogar, donde nadie se va a burlar o a juzgarles por ello.
De hecho, un consejo que ayuda a los niños cuando están en el cole a controlar mejor el tic y no llamar la atención de sus compañeros es pedir permiso para ir al baño o aprovechar los recreos e ir al baño a «descargar» un poco el tic en la intimidad para no acumular tanta tensión.
Reitero mi recomendación de acudir a un médico especialista, él sabrá ayudar a tu hija.
Un saludo cordial,
Dra Orlanda Varela

Estimada Isabel María:
La fobia a tragar es un síntoma complicado de tratar pero es importante ayudar a tu hijo a conseguirlo y no estoy de acuerdo con etiquetarlo simplemente de una llamada de atención porque se trata de una conducta que afecta a una función esencial: la nutrición en una sociedad en la que la comida forma parte esencial de nuestra cultura y es imprescindible relacionarse con normalidad con ella para integrarse correctamente.
El tratamiento que ha demostrado eficacia científica para este tipo de fobias es la exposición a las situación temida. Es decir, se trata de un entrenamiento práctico con el terapeuta para ir escalonadamente enfrentándose a ingerir alimentos que para el niño son «peligrosos» comenzando con los que son más fáciles y poco a poco avanzando hacia los más temidos.
Necesitamos ofrecerle al niño seguridad y métodos alternativos para manejar su ansiedad diferentes de escupir la comida. Además, se irán premiando sus logros con pequeños premios o regalitos cada vez que el niño consiga enfrentarse a un alimento nuevo, sin forzarle a que lo coma todo y volviendo a poner ese mismo alimento en un plazo razonable (una semana por ejemplo) para que afiance los avances.
Los logopedas y los terapeutas ocupacionales son los profesionales que se ocupan de tratar las disfagias (problemas para tragar de origen físico) y ellos saben muy bien cuál es el orden y cómo ir tranquilizando a los pacientes a medida que avanzan. Un psicólogo con formación cognitivo-conductual también puede hacerlo pero no te fíes de ningún profesional que no exponga a tu hijo a los alimentos en directo en su consulta.
Espero que la información os resulte útil y aprovecho para enviaros un saludo afectuoso,
Dra Orlanda Varela