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Descripción de la muestra

La muestra analizada consta de los últimos 180 pacientes adolescentes atendidos por el Departamento de Adolescencia de Cinteco, los adolescentes tienen edades comprendidas entre los 14 y los 21 años.
De la muestra total el 52% son varones y el 48% son mujeres.
Las familias de la muestra en su gran mayoría son estructuradas, con un nivel socioeconómico medio – alto o alto.
Los padres son de mediana edad y con estudios universitarios.
Con grupos de hermanos reducidos entre 1 y 3 hermanos.
Es relevante la presencia de hijos adoptados.
Prevalecen modelos educativos con figuras de autoridad insuficientemente definidas y modelos normativos no contingentes. En ocasiones la figura paterna es ausente y como rasgos destacables en los padres es la alta exigencia y la hiperprotección.
El motivo predominante de consulta es el fracaso académico, los conflictos relacionales, los trastornos de ansiedad y los trastornos del estado de ánimo. Reseñables también los del consumo de sustancias tóxicas y otros trastornos propios de la adolescencia o de aparición en este periodo (trastornos de conducta alimentaria, trastornos psicóticos, etc…)

El perfil del paciente involucrado en conductas compatibles con violencia filio-parental se podría describir como:

• Pacientes sin cuadro psicopatólogico diagnosticado con:
  • Rasgos de impulsividad.
  • Baja tolerancia a la frustración.
  • Cortoplacistas.
  • Estilos agresivos de gestión de conflicto.
  • Bajos umbrales de descarga de la agresividad.
  • Obsesividad, etc…

• Pacientes con cuadros psicopatológicos de aparición frecuente como:
  • Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH).
  • Trastorno Reactivo de la Vinculación Afectiva.
  • Trastorno Negativista Desafiante.
  • Trastorno Disocial.
  • Trastorno de la Personalidad Antisocial.
  • Trastorno Explosivo Intermitente.
  • Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC).
  • Trastorno por Abuso de Sustancias.
  • Trastorno Límite de la Personalidad (TLP).
  • ETC…

Resultados del estudio de adolescentes que agreden a sus padres

De los 180 casos estudiados destacamos la aparición de las conductas compatibles con Violencia Filio-Parental en un porcentaje del 11,11 %.
De los cuales el 55% son casos de varones y el 45% corresponden a mujeres.

Los datos de los que disponemos sobre violencia filio-parental nos permiten, en último término, esbozar las líneas de intervención más ajustadas a cada caso según los perfiles identificados en las situaciones de conflicto.

Autores

• José Carrión Otero – Psicólogo Especialista en Psicología Clínica
• Belén Acevedo Canto – Psicólogo Sanitario
• Samuel Fernández Herrero – Psicólogo Sanitario

Próximamente publicaremos las diferentes propuestas de intervención dependiendo del perfil del agresor

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ME NIEGO A SER LA AGENDA DE MI HIJA POR EL WHATSAPP…
Recuerdo la primera vez que envié y recibí los deberes que se había olvidado Enma por el grupo de whatsapp de las “madres” del cole.
 
“¡Qué maravilla esto!”, pensé inocente de mí sin saber entonces que se iba a convertir en un monstruo que me engulliría en una vorágine de mensajes a partir de las 6 de la tarde con listado de tareas unido a mil fotos de los libros, ejercicios…que me saturaban el espacio del teléfono y cuando tenía que hacer una foto me decía: “memoria llena”.
 
El día que VI LA LUZ lo recuerdo con bastante claridad. Fue así:
– Enma: “mamá se me ha olvidado la hoja de los ejercicios de matemáticas, ¿lo dices en el grupo y que te lo manden?”.
Yo, como madre solícita, amantísima y servicial, me dispuse a hacerlo mientras dejaba las llaves en la entrada, soltaba
el bolso en la silla, me sacaba el teléfono del bolsillo y dejaba la bolsa de la compra en el suelo. ¡»Multitasking» en acción!
Entonces algo me paralizó. Fue algo así como UN BOFETÓN DE REALIDAD. Me quedé mirando el teléfono a la vez que veía varios emails de clientes parpadeando en la pantalla y entonces COMPRENDÍ.
Pero ¿qué narices estoy haciendo? pensé. SE ACABÓ.
– Enma cariño, no es mi responsabilidad que se te hayan olvidado los deberes, es la tuya, por lo tanto mañana dices a la profesora que no los llevas porque se te olvidaron y que la próxima no se te olvidarán.
-Pero ¡¡¡mamá!!!! ¡¡me pondrá mala nota!!!!!
– No pasa nada, la próxima seguro que ya no te la pone.
– Y ¿por qué no lo pides al grupo CON LO FÁCIL QUE ES?
– Pues precisamente porque ese grupo no está para ser el paralelo de tu agenda sino para cosas urgentes del colegio. Tú no debes confiar en que el móvil de tu madre responda a tus olvidos ya que es tu responsabilidad traer tu agenda con tus ejercicios. Yo tengo mi agenda y no te pido a ti que me recuerdes si tengo que responder a un cliente, si tengo que preparar un material… Así que cada uno debe asumir su parte.
Lo entendió perfectamente y ya nunca más me ha pedido nada de eso a pesar de los olvidos que, tengo que decir, son bastante frecuentes.
Mi agenda y la de Enma
¿Qué estamos consiguiendo con ser agendas o ayudantes particulares en todo momento de nuestros hijos? Lo de los deberes eternos en casa es otro tema (tengo muchos debates sobre deberes SÍ o deberes NO), voy al tema particular de asumir todo movimiento que hacen nuestros hijos como si fuéramos los ángeles protectores perpetuos tengan la edad que tengan.
 
Lo que conseguimos es básicamente esto y la lista daría para mucho:
– Niños que no asumen ningún tipo de responsabilidad para su edad.
-Niños a los que les da miedo hacer cualquier cosa porque tienen nuestros ojos encima por si se equivocan, porque nosotros se lo vamos a hacer mejor.
– Niños que prefieren poner la atención en otras cosas, porque para éstas “ya está mamá”.
– Niños que cuando crezcan solo esperarán instrucciones y órdenes para empezar a actuar. ESTO ES CLAVE.
Una de las competencias que más trabajo con diferencia en empresas en formaciones y talleres además de ponencias, es la PROACTIVIDAD E INICIATIVA. Se trabaja también desde la competencia del conocimiento personal, conocimiento de fortalezas y autoconfianza por lo que si no “practicamos” con estas pequeñas cosas desde pequeños, no esperemos que lo hagan de mayores “señores futuros empresarios que van a contratarlos” (sí, los adultos que leéis, ¿qué pedimos en los trabajadores o en nuestros compañeros de trabajo? Esto mismito…).
– No me debo sentir como mala madre si no hago de agenda, me comporto como madre irresponsable si no educo para que mis hijos sean independientes y autónomos.
– No me debo sentir como mala madre por no sentarme con ella/ellos a hacer los deberes, me comporto como madre irresponsable si no les brindo ayuda o apoyo emocional y de empuje cuando tengan realmente grandes dificultades.
– No me debo sentir como mala madre por no estar supervisando absolutamente TODO paso que realice mi hija (el peque en este tema todavía no llega, seamos conscientes de las edades), me comporto como una madre irresponsable si desconozco dónde se mueve y con quién se mueve mi hija , que tiene cierto matiz diferente. Hay estrategias de sobra para trabajar con ellos a estas edades, venga ánimo, que tenemos que hacer generaciones mejores que la nuestra, es fácil con un poco de reflexión y confianza. abrazos
p.d: os dejo un artículo que acabo de leer que va en la línea y que me ha puesto los pelos de punta: PADRES HIPERPROTECTORES, HIJOS SIN AUTONOMÍA

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LOS PROBLEMAS DE PAREJA Y EN EL PROCESO DE DIVORCIO:

EL MANEJO DE LAS DIFICULTADES MÁS FRECUENTES”

OBJETIVOS DEL CURSO
 
Entrenamiento para psicólogos clínicos en el abordaje de los problemas de pareja, según la experiencia clínica, centrándose en las  dificultades  que más frecuentemente  se encuentran hoy día en la práctica clínica.
Facilitar el aprendizaje de estrategias específicas para realizar el diseño de la  intervención clínica  en el ámbito de la pareja y para el desarrollo del proceso terapéutico.
Realización de trabajos clínicos personalizados en los talleres que se han diseñado para que cada alumno pueda desarrollar las habilidades adquiridas en el tratamiento de los problemas de pareja.

DIRIGIDO A
Psicólogos clínicos y estudiantes de posgrado en Psicología.

COORDINADO Y DIRIGIDO POR
 
Angeles Sanz Yaque. Psicóloga Especialista en Psicología Clínica. Miembro fundador y socio de Cinteco. Experta en el tratamiento de los problemas de pareja. Profesora de la Facultad de psicología en la UAM.  Autora de “Manual de Terapia Sexual” Fundación Universidad Empresa) y “La vida en Pareja como resolver los problemas de la convivencia” Temas de hoy.

Otros Profesores:
Marina Gonzalez del Río. Psicóloga Especialista en Psicología Clínica. Socio de Cinteco, trabaja en el área de problemas de pareja con una experiencia de más de 20 años. Profesora del Master en Psicología clínica y de la Salud de Cinteco.
Arancha Luengo Psicóloga Especialista en Psicología Clínica. Trabaja actualmente en el Cinteco, en el área de pareja y sexo.
Maite Bueno  Abogada matrimonialista.
Soledad Chamorro Psicóloga Especialista en Psicología Clínica. Trabaja en el IVI en el área de la Psicología de la reproducción, que ha desarrollado un protocolo específico para las parejas con problemas de fertilidad.
Dan a conocer las estrategias específicas para resolver las dificultades  que con mayor frecuencia aparecen el la terapia de pareja
 
CONTENIDOS
 
BLOQUE I. INTERVENCION EN LOS PROBLEMAS DE PAREJA

• Características especificas de la relación de pareja hoy: diferentes modelos de pareja. Sus implicaciones para la terapia.
• Habilidades profesionales del Terapeuta de Parejas
• Enfoques de la terapia de pareja desde la perspectiva conductual: sus aportaciones más importantes a los modelos de intervención actuales.
• Factores emocionales personales en el establecimiento de la relación de pareja: ajuste emocional individual, estilos afectivos y apego.
• Modelo Integrado de Intervención:
  • Evaluación:
    • Objetivos y metodología.
    • Dificultades más frecuentes y su resolución
  • Presentación de la Hipótesis Funcional:
    • Criterios fundamentales  y toma de decisión sobre la terapia
    • Objetivos y dificultades más frecuentes
  • Estrategias de intervención:
    • El inicio de la Terapia: criterios y estrategias  que aumentan la eficacia y motivación por la terapia
    • Características emocionales subjetivas  en el contexto de la relación de pareja .
    • Diseño del plan terapéutico: individual y/o conjunta.
    • Estrategias generales de intervención. Importancia del rol del psicólogo clínico.
    • Criterios y objetivos en la selección de las técnicas: plan a seguir.
    • Estrategias específicas en Terapia de Pareja:

1. Criterios en su aplicación
2. Manejo  de las dificultades más frecuentes.

• Importancia del seguimiento: el control del terapeuta
• Finalización
• Prevención de los problemas de pareja
• Infertilidad y Problemas de pareja.

BLOQUE II. INTERVENCION EN EL PROCESO DE DIVORCIO

• El divorcio como realidad emocional, legal y social.
• El papel del Psicólogo: características,  habilidades y dificultades a enfrentar
• Consultas más frecuentes en relación al divorcio: su afrontamiento y la  clarificación de los objetivos.
• Etapas en el proceso de intervención en divorcio
  • Pre-divorcio
    • El ajuste emocional individual
    • Características de la relación de pareja
    • Crisis más frecuentes en la relación de pareja.
    • La infidelidad: su abordaje terapeútico
    • Toma de decisión
  • Durante el divorcio
    • Manejo emocional individual: objetivos y técnica.
    • Diferentes tipos de divorcio y su organización temporal
    • El psicólogo como mediador.
    • Las  dificultades más frecuentes durante el divorcio y su abordaje clínico.
  • Ajuste post-divorcio
    • Consecuencias emocionales  individuales.
    • Ajuste social, laboral, familiar y relaciones con el “ex”
    • Divorcio psicológico
• Las familias reconstruidas: los problemas más frecuentes y las estrategias de resolución de los mismos.

METODOLOGIA
Clases magistrales en las que se refuerza la participación de los asistentes.
Las prácticas giran en torno a las siguientes actividades

• La realización de sesiones clínicas sobre casos reales,
• La elaboración de protocolos de evaluación e intervención de casos reales,
• Observación de terapias realizadas y grabadas en DVD, y
• Ensayos de Role Playing de las dificultades personales de cada asistente y técnicas que se  presentan en el trabajo como terapeuta de pareja

HORARIO
Viernes de 16 a 21:00.
Sábados  de 9:30 a 14:30.
Se pactará con los alumnos el horario de la tutoría de prácticas (3 horas cada  mes) a añadir a las 10 horas presenciales.

FECHAS   El curso se iniciará en el año 2015
Enero:  16-17
Febrero:  13-14
Marzo:  12-13
Abril: 10-11
Mayo:: 8-9
Junio : 5-6

PRECIO
MATRICULA 100 euros. Abonar al inscribirse en el curso
MENSUALIDAD de 120 euros.
 
INTERESADOS Y MATRICULACIÓN
Llamando a CINTECO Tel. 914312145
Por correo electrónico  administracion@cinteco.com
Cualquier duda en relación al curso contactar a  angeles.sanz@uam.es

NOTA.-Este curso se encuentra en trámites de ser acreditado como actividad formativa  por el Colegio Oficial de  Psicólogos de Madrid y el Colegio Oficial de Médicos de Madrid
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1. Introducción.
2. La brecha digital.
3. Análisis del fenómeno.
4. Situación actual.
5. El uso adecuado de la tecnología.
6. El uso problemático.
7. Pautas para el manejo adecuado.
8. Resolución de dudas.

 
Dirigido a padres de preadolescentes y adolescentes.
Para pacientes y familiares es totalmente gratuito.  Para el resto el precio es de 100 €.
 
Las solicitudes deberán ser remitidas a nuestro correo electrónico administracion@cinteco.com indicando el interés en el taller y si ha sido paciente de Cinteco o familiar en algún momento.

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DESCRIPCIÓN DEL CASO:
Samuel es un niño de 9 años, que viene a consulta con sus padres, alegando problemas al tener que comer. Dice presentar mucho miedo al anticipar o exponerse al hecho de ingerir alimentos y esto ha llevado a que en las últimas semanas haya reducido su alimentación a líquidos o purés.  Cuentan que el desencadenante fue un atragantamiento que tuvo el niño en el comedor del colegió al comer un bocadillo de jamón, y que a partir de ese momento la ansiedad al tener que alimentarse ha sido un continuo. Samuel manifiesta en los momentos que tiene que comer, o al anticipar dicha conducta, la siguiente sintomatología: sensación de cierre parcial o total de la Glotis, aumento de la sudoración, aumento ritmo cardiaco, hiperventilación, entre otros síntomas de ansiedad. Se ha descartado un problema físico tras llevar al menor al médico.

EVALUACION
Los métodos de recogida de información que se utilizan para realizar la evaluación son: la entrevista (entrevista semiestructurada tanto con los padres, como con el niño, donde se obtiene toda la información del caso), autoinformes (puede ser útil el Cuestionario de miedos infantiles de Pelechano, Baguera, Botella, Rodán, 1984) autorregistro (lo lleva a cabo los padres.  Se pone principalmente la atención en los alimentos que ingiere y el tiempo que tarda en las comidas) y observación (por parte de los padres, que después dan el reporte de las conductas del niño al exponerse a la conducta problema).
La evaluación se realiza en  tres sesiones, y después se procede a una devolución de hipótesis y del análisis funcional.
La hipótesis histórica se refiere al origen de la fobia, y para ello se explica los antecedentes a dicha situación (que suele ser una situación previa de ansiedad, o una vulnerabilidad personal a la ansiedad como rasgo), y se explica que la situación de atragantarse fue una experiencia traumática para el paciente debido a la ansiedad que genera el sentir un principio de asfixia, y el contexto social que lleva a que otras personas te vean en dicha situación (componente que influyó mucho a aumentar la ansiedad en Samuel).
Y en relación al Análisis funcional, se explica que la persona ante la anticipación o realización de la conducta de ingerir alimentos ha condicionado el tener la siguiente respuesta (en sus  tres niveles):

• Fisiológica: Tensión en la garganta (cierre parcial o total Glotis) y lengua en cierre, dificultad de deglución y nauseas.
• Cognitiva: anticipar que no va a poder tragar o que se va a atragantar, pensar que se va a asfixiar, recuerdos traumáticos sobre el atragantamiento.
• Motora: Evitar o escapar del hecho de comer, o restringir su alimentación a un tipo de alimentos (normalmente líquidos y purés), aumento significativo del tiempo de las comidas por masticar excesiva y pausadamente, y enlentecimiento a la hora de tragar.

Y esto lleva a una serie de consecuencias, como son:

• Refuerzo negativo: fundamentalmente, por disminución de la ansiedad al no comer alimentos condicionados al temor de atragantarse.
• Refuerzo positivo: constante atención en la hora de las comidas por padres y familiares.
• Consecuencias negativas: comidas muy restringidas, preocupación constante por este tema (tanto el niño como los padres), y pérdida de peso.

Por tanto es fundamental que los padres y el niño entiendan que en la actualidad el miedo se está manteniendo por estar evitando el enfrentarse a comer los alimentos temidos, y producirse al evitar una reducción de la ansiedad que hace que la conducta desadaptativa se mantenga.  Es importante señalar que la persona ha entrado en una espiral de ansiedad, la cual va aumentando y manteniéndose con el paso del tiempo.

INTERVENCION
El objetivo de intervención es conseguir que la persona pueda comer con normalidad todos los alimentos de su dieta precia al atragantamiento. Todo ello consiguiendo una reducción/eliminación de la ansiedad ante la realización de dicha conducta.
Para ello, hay una serie de aspectos que es fundamental trabajar.
En primer lugar es muy importante realizar una fase educativa en la que los padres y sobre todo el niño entiendan por qué se produce un atragantamiento, y el funcionamiento del problema en la actualidad. Además es importante enseñarle técnicas para reducir los niveles de ansiedad (Respiración diafragmática y relajación muscular de Koepen). Y la base del tratamiento es la exposición gradual a los estímulos temidos (que consiste en irle exponiendo gradualmente a ingerir alimentos de distintas texturas hasta llegar a una alimentación normal). Y a la vez de la exposición es importante enseñar técnicas distractoras para detener los pensamientos automáticos negativos que llevan al aumento de ansiedad e intentar reestructurar cognitivamente los pensamientos que surgen ante la idea de un futuro atragantamiento y las consecuencias de este. Y por último, como en todo tratamiento con niños es muy importante reforzar continuamente al niño e ir dando pautas a los padres; y al terminar el tratamiento es muy positivo darle pautas a los padres y al niño para prevenir posibles recaidas.
En el caso de Samuel, se realizaron cinco sesiones de tratamiento. En las que se fueron implantando las distintas técnicas, resaltando la exposición gradual a los distintos alimentos (tanto en sesión cómo en casa). Los resultados fueron graduales, y muy positivos, llegando Samuel a tener una alimentación donde estaban integrados todos los alimentos que comía previamente al atragantamiento.  Además se realizó una sesión de seguimiento pasado un mes y los resultados se mantenían. Por tanto, se puede concluir que los resultados fueron muy favorables.

CONCLUSIONES
La fobia a atragantarse es una fobia específica que padecen sobre todo niños, aunque también surge en adultos. Es muy importante para obtener buenos resultados el que la persona que la padece se ponga lo más rápido posible en las manos de un especialista, debido a que si la evitación se mantiene mucho tiempo el tratamiento es más lento, y es más difícil llegar a instaurar una alimentación en la que no quede restringido ningún tipo de alimento.
La intervención es relativamente sencilla, pero en caso de trabajar en el ámbito infantil, es muy importante la colaboración con la familia para que la exposición y demás habilidades aprendidas se pongan en marcha y se generalicen en el ambiente natural del niño. Además es importante realizar unas sesiones de seguimientos para confirmar que los resultados han sido mantenidos con el tiempo.

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TRATAMIENTO DE LA INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN

Se ha escrito mucho acerca de la forma de realizar una entrevista en general, la que realicemos con los padres, tiene muchos puntos en común con el resto. Repasaremos aquí, brevemente, lo que consideramos más importante:
1º.       La entrevista debe seguir unos pasos:

• Preparación (para recabar información y planificar el encuentro. Es donde suelen fallar la mayoría de las entrevistas).
• Inicio (para rebajar la tensión y centrar la reunión).
• Desarrollo (para dar y recibir información).
• Cierre (para resumir, informar de los pasos a seguir y despedirnos).
• Reescribir las notas (inmediatamente, para evitar olvidos).

2º.       Las habilidades comunicativas del entrevistador. Resumiendo:

• Escucha activa (no interrumpir, afirmar, preguntar, resumir…).
• Empatía (ponerse en lugar del otro). Adaptar nuestro vocabulario al de nuestros interlocutores.
• Estar atento a la comunicación no verbal (propia y de los entrevistados). Sonreír honestamente.
• Controlar con flexibilidad la reunión. Saber preguntar y/o comentar.

Es normalmente la misma persona la que recoge la información de la familia y comunica el diagnóstico. En ambos procesos, más en el segundo que en primero, se pueden plantear situaciones difíciles. Consideramos que sobre el profesional que se entrevista con los padres, para recabar y transmitir información, recae una importante responsabilidad. Debería tener una adecuada formación y experiencia, tanto en su área de especialidad como en el trato interpersonal, debiendo estar preparado para entender, tolerar y contener los diversos sentimientos que se puedan producir en los padres, así como hacerse cargo de los propios, con la finalidad de poder mantener la distancia emocional necesaria para desempeñar de forma precisa su labor.

VALORACIÓN DEL CONTEXTO FAMILIAR

Para entender el comportamiento infantil es necesario analizar su entorno. Al ser la familia el contexto de desarrollo por excelencia del niño, debemos considerar una serie de variables en ésta, que nos ayudarán en el diagnóstico y tratamiento de una alteración o posible trastorno:

Miembros de la unidad familiar:

No es lo mismo ser hijo único que el cuarto de 5 hermanos, que viva algún abuelo en casa (o que los abuelos vivan cerca), que falte algún progenitor, etc.
El entrevistador debe recabar información del rol que juega cada miembro de la familia en relación al niño: quién tiene una relación más afectiva, quién le dedica más tiempo, quién está más preocupado, quién se encarga de llevarle a los sitios, quién juega con él…

Nivel socio-económico de la familia:

Una tarea importante es conocer las necesidades económicas de la familia, para ver como éstas influyen en la dinámica familiar y para poder aconsejar sobre diversos apoyos externos.

Nivel educativo de los padres:

El nivel académico de los padres influye en el desarrollo de los hijos. El lenguaje de los padres, sus formas, su vocabulario, etc., sirve de modelo al niño; por otro lado el nivel educativo de los padres tendremos que tenerlo en cuenta a la hora de la intervención; por poner un ejemplo extremo pero clarificador: no podemos pedir a un padre analfabeto que trabaje la lectura con su hijo.

Estilo educativo de los padres:

Actualmente, se consideran 2 pilares de socialización familiar: las relaciones afectivas y los comportamientos que suponen normas y restricciones.
En el campo de la educación de los hijos, el afecto y la norma son elementos necesarios para que un niño evolucione, madure y se adapte a su entorno. Es clave que haya un equilibrio entre ambos elementos para que el niño crezca sano física, emocional e intelectualmente. A partir de afecto y norma se formulan muchos tipos de padres, veamos los más clásicos:

 
Los padres más eficaces son cálidos, comprensivos y afectuosos, pero al mismo tiempo exigentes y firmes. Los niños gozan de un buen margen de libertad. Las normas existentes, claras, adaptadas a sus posibilidades y consistentes, se justifican; es decir, las normas se pueden cambiar si hay razones para ello.
Veamos como afecta la forma de educar de los padres en los hijos:

• • DEMOCRÁTICOS: se distinguen por su elevada competencia social, madurez, independencia, autoestima y capacidad de autocontrol. Felices consigo mismo y generosos con los demás.
  • SOBREPROTECTORES se caracterizan por su dependencia, tensión interna y un sentimiento de incapacidad (los padres al solucionarles los problemas les privan del aprendizaje, además de enviarles el mensaje de “no eres capaz”). La sobreprotección conlleva la falta de conocimiento de sí mismos y del mundo que les rodea, lo que tendrá un efecto de falta de confianza, seguridad y autoestima.
  • PERMISIVOS: son por lo general alegres, espontáneos, vitales y creativos, pero dan muestras de inseguridad, inmadurez, dependencia, falta de persistencia, poca tolerancia a la frustración y dificultades para el control de sus impulsos con cambios frecuentes de humor.
  • AUTORITARIOS: muestran las puntuaciones de autoestima más bajas, pocas habilidades sociales, tendencia a sentirse culpables y deprimidos, inseguros,  irresponsables, disponen de escasa autonomía personal y autocontrol.
  • NEGLIGENTES: presentan el perfil más problemático, con valores pobres de identidad, motivación y autoestima. Muestran dificultades en el autocontrol y en las relaciones con los iguales. Son propensos a los conflictos personales y sociales debido al escaso respeto a las normas y necesidades de los demás.

El entrevistador hará preguntas para tratar de conocer el estilo educativo de cada progenitor, o miembro de la familia con gran influencia sobre el niño. Las conductas negligentes, autoritarias, permisivas, sobreprotectoras y cualquier otra que se pueda considerar objetivamente inapropiada, conviene tenerlas en cuenta para, si fuera necesario, elaborar programas de intervención en los que se incluya el asesoramiento y la modificación de patrones familiares inadecuados.

Relación de pareja:

Si la relación de pareja es mala y los conflictos diarios, los niños sufren mucho.
Unos padres que discutan con frecuencia delante del niño, subiendo de tono hasta los gritos, los insultos, las amenazas o la agresión física, propician determinados trastornos o amplifican los ya existentes.
En los periodos críticos se deja en un segundo plano la relación de pareja. El desequilibrio introducido por la problemática del hijo influye considerablemente en ésta, lo que hará que, si la pareja no era consistente antes ahora se pueda quebrar. El círculo vicioso se cierra al transmitir el desequilibrio al niño.
El evaluador estimará si la pareja está de acuerdo en las líneas maestras de como tratar el problema. Indagará sobre cómo se organiza, si la carga de trabajo y emocional está repartida o no, si ambos se complementan, si colaboran, si se cuidan y apoyan mutuamente, si hay comunicación plena entre ellos… También deberá considerar las situaciones que se presentan ante separaciones, divorcios y nuevas parejas.

Ambiente familiar extenso:

Cuidar a un niño con un trastorno grave representa una carga tremenda para toda la familia, y los hermanos sanos y los abuelos no son una excepción.
Una familia unida se fortalece ante las dificultades, busca el bienestar de todos y cada uno de sus miembros. La calidad de vida de la familia extensa se traduce en calidad de vida del niño con dificultades.
Los hermanos sanos suelen tener sentimientos contradictorios cuando un hermano o hermana tiene necesidades especiales en la atención de su salud. Sentirse preocupados, por su propia salud o la de sus padres; olvidados; enfadados o culpables son algunas de sus reacciones más habituales.
El evaluador debe saber si los hermanos con edad suficiente son informados, si se les presta la necesaria atención y cariño; y si se les puede involucrar en determinados cuidados del hermano, sin que ello les suponga una carga.
La familia extensa es una fuente de apoyo social, que ejerce una labor importante en la reducción de las consecuencias negativas de los factores estresantes que el problema genera. Los abuelos, por lo general, desempeñan un papel de contención emocional y de ayuda incondicional poco valorado.
El evaluador debe tener en cuenta estos apoyos existentes y los potenciales, también las necesidades de los demás miembros de la familia extensa, para plantearse qué tipo de intervenciones pueden ser más eficaces.

La familia y el estrés:

Es importante distinguir entre los padres capaces de afrontar los problemas y los que se ven superados por los mismos.
A veces nos encontramos con familias que tienen un fuerte estrés debido a  factores como: falta de trabajo, crisis matrimonial, muertes… Tener un hijo con necesidades específicas incrementa muy notablemente el nivel de tensión.
Es frecuente que ante situaciones vitales de estrés, los padres se vuelvan angustiados, incapaces, deprimidos, bloqueados, irritables, con sentimientos de culpabilidad… Estos comportamientos afectan a la relación familiar. Los niños pueden reaccionar con cambios que conllevan: inseguridad, negativismo, desadaptación, falta de concentración…, además de copiar los modelos de los padres en situación de estrés.
Los padres, para transmitir seguridad y tranquilidad es necesario que se sientan seguros y tranquilos. El evaluador verificará el nivel de ansiedad de cada padre, para tenerlo en cuenta a la hora de la intervención en el ámbito familiar.

Otras variables a considerar:

• Las ideas de los padres sobre el desarrollo y educación de sus hijos.
• Los valores familiares.
• La disponibilidad de tiempo de cada miembro de la familia, especialmente de los padres y, en menor medida, de abuelos y hermanos mayores sanos.
• Grado de implicación con el problema de cada miembro de la familia. Sus expectativas. Su compromiso y colaboración con la intervención.
• El escenario educativo cotidiano: objetos y estímulos que rodean al niño y las actividades y relaciones que se realizan en torno a los mismos.
• Relaciones entre la familia y su hábitat, con especial interés por las vinculadas con la problemática de su hijo (escuela, médicos, logopedas, instituciones…)
• Datos del entorno físico familiar (vivienda, barrio, etc.).

Los niños de riesgo tienen unas características personales determinadas que, aunque por sí mismas no sean un factor de riesgo, se convierten en tales cuando se vive en una familia con dificultades. Entre estas características se encuentran: niños no deseados, niños huérfanos de uno o ambos progenitores, o separados de éstos los primeros años de su vida; niños de una relación anterior rechazados por el nuevo cónyuge, niños enfermos, niños con discapacidades, niños con problemas de conducta…
Las familias de riesgo serían aquéllas desestructuradas, inestables y carentes de la seguridad necesaria, en las que destacan factores como: separaciones, abandono, muertes…; graves problemas económicos; conducta negativa en alguno de sus miembros (drogadicción, delincuencia…); inestabilidad emocional; maltrato infantil; violencia de género; falta de competencia para la educación de los hijos; etc.
En conclusión, el conocimiento del contexto familiar es vital, el niño en muchos aspectos es reflejo de su realidad familiar, de su cultura, creencias y expectativas. Es fundamental prevenir los factores de riesgo que conllevan el mal desarrollo del niño, sobre todo si éste, de por sí, presenta algún tipo de trastorno.

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