Pilar Gerez Taravilla responsable del Departamento de Asistencia en los Trastornos del Lenguaje , la Comunicación, la Lectoescritura y los Trastornos del Desarrollo, presenta la siguiente guía: La detección precoz y el tratamiento eficaz de los trastornos del lenguaje infantil, deben constituir una prioridad para padres, profesores y pediatras, como elementos fundamentales de la evolución positiva del niño.
El 5% de los niños con edades comprendidas entre los 3 y 6 años (un niño por clase) presenta trastorno del lenguaje y uno de cada quince muestra un trastorno severo.
El lenguaje: trastorno oral y escrito
El lenguaje contiene varios dominios o áreas.
- Fonología ( Estudia los sonidos que componen nuestro lenguaje )
- Léxico ( el conjunto de las palabras que componen nuestro idioma,) la semántica ( el significado de las palabras )
- Sintáxis ( la gramática que estudia los elementos de la lengua y sus combinaciones )
- Pragmática ( el uso social del lenguaje )
Su exploración/evaluación comporta dos vertientes
- Receptiva ( comprensión )
- Expresiva (producción verbal )
El lenguaje lectoescrito explora la lectura y sus mecanismos, la transcripción en diferentes áreas ( ortografía, léxico y gramática) y la grafía (escritura).
Una anomalia en la evolución del lenguaje puede presentarse aislada o asociada:
- Los trastornos aislados pueden tener un origen funcional, como un retraso simple del lenguaje o retraso en la adquisición de la lectoescritura. Con menos frecuencia, los trastornos aislados pueden ser estructurales y específicos, pudiendo afectar al lenguaje oral ( disfasia o TEL ) o al lenguaje escrito ( dislexia y disortografía )
- Los trastornos en el lenguaje pueden ir asociados a un déficit intelectual, sordera, parálisis etc.
Clasificaciones internacionales
- EL DSM-IV., en el capítulo ” Trastornos de la comunicación ” define tres alteraciones y sus criterios diagnósticos.
| Trastorno del lenguaje de tipo expresivo | Trastorno del lenguaje de tipo mixto. Receptivo- expresivo | Trastorno fonológico | |
|---|---|---|---|
| A | Las medias obtenidas en la capacidad de expresión están por debajo de las medidas obtenidas en capacidad general (C.I. ; coeficiente intelectual) y en capacidad de comprensión verbal. Esta perturbación puede manifestarse en los siguientes síntomas:
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Las medias obtenidas en capacidad expresiva y comprensiva del lenguaje se sitúan por debajo de la media obtenida en capacidad general (CI). Los síntomas incluyen:
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Alteración en el uso de los sonidos que componen el lenguaje( posición dentro de la palabra )Los síntomas incluyen:
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| B | Las dificultades expresivas interfieren en el rendimiento escolar y en la relación con los otros. | Las dificultades de expresión y de comprensión del lenguaje interfieren en el rendimiento escolar y en la comunicación. | La dificultad en la producción de fonemas ,o sonidos del habla, interfiere en el rendimiento escolar y en la relación social. |
| C | No se cumplen criterios de trastorno mixto del lenguaje receptivo- expresivo ni del trastorno generalizado del desarrollo | El trastorno no responde a los criterios que definen un trastorno generalizado del desarrollo. | Si existe un retraso mental, un déficit motor que comprometa al habla o un déficit sensorial, las dificultades en el lenguaje rebasan las asociadas a estos problemas. |
- Clasificación CIM-10: El CIM-10 define “trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje” como: trastornos en los que la normal adquisición del lenguaje se altera desde los primeros estadios del desarrollo. Esta alteración no es atribuible a anomalías neurológicas, del aparato fonatorio (sistema muscular) ni a un retraso mental.
Describe tres alteraciones:
- Trastorno específico en la adquisición de la articulación (pronunciación): La media obtenida en el uso de los fonemas es inferior a su edad mental, si bien, el resto de las competencias lingüísticas son adecuadas.
- Trastorno en la adquisición del lenguaje de tipo expresivo: La capacidad del niño para el uso del lenguaje oral es inferior al nivel correspondiente a su edad mental, la comprensión del lenguaje está dentro de los límites normales y puede haber o no alteraciones de la pronunciación.
- Trastorno de la adquisición del lenguaje de tipo receptivo: La capacidad de comprensión del lenguaje es inferior al nivel correspondiente a su edad mental. En la mayoría de los casos la vertiente expresiva está dañada y presenta habitualmente trastorno fonético. Esta clasificación se completa con dos categorías: otros trastornos del desarrollo del habla y del lenguaje no precisas. La afasia adquirida con epilepsia (síndrome de Landau-Kleffner).
FICHA PRÁCTICA 1
Referencias generales sobre la evolución del lenguaje infantil – Lenguaje oral
| Edad | Comprensión | Expresión |
|---|---|---|
| 6 meses |
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| Entre 9 y 12 meses |
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| Entre 12 y 18 meses |
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| Entre 12 y 24 meses |
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| Entre 2 y tres años |
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| 3 años |
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| 4 años |
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| 5 años 6 años |
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| 6 años |
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FICHA PRÁCTICA 2
| ¿Cuando preocuparnos? | signos de alarma | posible patología |
|---|---|---|
| A cualquier edad |
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| 15 meses |
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| 2 años |
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| 2 años y 6 meses |
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| 3 años |
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| A partir de los 4 años |
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| A partir de 4 años 6 meses |
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| A partir de 5 años |
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| Ciclo de primaria |
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| Inicio de secundaria |
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¿Cuándo solicitar una evaluación del especialista?
El tipo de valoración o evaluación a realizar por el especialista difiere según la edad del niño:
De 3 a 4 años se realiza evaluación si el niño presenta retraso en las competencias del lenguaje comprensivo, dificultad en la expresión (estructura gramatical (tres palabras- frase ), disfluencia y problemas en la pronunciación.
De 4 a 5 años y ante un posible retraso se realiza una valoración cuantitativa de los problemas de expresión y comprensión. En el caso de retraso de expresión y en ausencia de retraso en la comprensión, es conveniente establecer con los padres pautas eficaces de estimulación y reevaluar en un periodo de 3 a 6 meses.
Siempre que la valoración indique retraso en la comprensión la intervención se considera inmediata a partir de los tres años.
A la edad de 5 años es aconsejable siempre realizar una valoración ante los síntomas anteriormente descritos.
A la edad de 6 años si el logopeda detecta que los prerrequisitos del aprendizaje no se han establecido, es aconsejable realizar una valoración completa de la lectoescritura.
A la 7 años ante un retraso de la lectura y de la escritura hay que descartar un trastorno del lenguaje escrito. Dislexia o disgrafía.
22 comentarios ↓
Me ha parecido una guia muy interesante y practica.Deberia distribuirse a colegios y guarderias ya que la deteccion precoz de este tipo de problemas es esencial.
esta perfecto tu escrito
Me encanto este escrito, esta muy bien hecho, y lo voy a incluir en mi trabajo de titulación, en mi trabajo hablo de los problemas más comunes del lenguaje en niños de 5 y 6 años de edad
Me fue muy interesante el leer ya que tengo una pequeña de 3 años y me preocupa su lenguaje ya que no pronuncia la letra R o cuando se le corrige una palabra ella repite 2veces la primera silaba paraa completar la palabra. hasta pronto y gracias por su escrito que DIOS le siga dando sabiduria.
muy interesante el contexto ya que ayuda a mejorar y prevenir el compromiso que manifiestan los niños y niñas en el lenguaje!
hola !! me parecio exelente la informacion, pero tengo una duda… mi hijo tiene 3 años y muchos de los signos que mencionas se presentan en el, no hace caso cuando le hablamos por su nombre no construye frases ni de 2 palabras su vocabulario es menor a 50 palabras y es muy himperactivo, actualmente le estamos haciendo estudios y nos han dicho que posiblemente sea autismo y mi pregunta es si existe algun tipo de trastorno del lenguaje que se confunda con el autismo, por que la verdad me preocupa que sea esto, yo veo normal ami hijo solo que no habla por lo demas es muy normal.
gracias por tu ayuda
Aún hoy se sigue confundiendo trastorno del lenguaje,cuándo éste sufre una grave afectación a nivel comprensivo y expresivo, de tipo disfásico, con TGD, aunque, afortunadamente cada vez menos.
Si se valora correctamente y en profundidad en ambos diagnosticos hay una afectación en el área del lenguaje, la comunicación y la conducta, sin embargo la sintomatología no es común. Ejplo: no hay lenguaje pero sí presenta intención comunicativa y mira a los ojos, señala objetos.
En autismo tanto el lenguaje como la relación social y su actividad simbólica están afectadas y esta afectación no está relacionada de base con una alteración lingüística.
De forma paralela hablas de “hiperactividad” y sería conveniente valorar si presenta déficit de atención ya que este diagnóstico retrasa procesos evolutivos y agraba la sintomatología lingüística y social.
Quiero insistir en la importancia de realizar un correcto diagnóstico diferencial, ya que el pronóstico y el tipo de tratamiento a realizar en ambos casos es radicalmente distinto.
Atentamente,
un saludo
Hola, tengo un niño de 2 años y 6 meses y si notamos cierto desfase con niños de su edad a nivel lingüístico, aunque va mejorando por días (comprende órdenes sencillas: enciende la luz, tira el papela la basura , vamos a dormir, dame un beso, dice adios con la mano… Es en el plano de expresión donde se queda un poquito más corto, por ejemplo si quiere agua a veces dice “agua” y otras te lleva hasta el lugar y te la señala y cosas así. También repite por los coedos, canta canciones (a veces se le entiende no muy bien) Por lo demás es un niño muy normal, le encanta jugar con y sin niños, juega con todo tipo de objetos, pinta sus garabatos…y lee hasta unas 300 palabras aprox. ahora ya ha empezado a leer frases de dos palabras. ¿Debemos preocuparnos? ¿Se le podría estimular de más formas?
Sería conveniente realizar una evaluación completa del lenguaje. Tras la valoración y siempre que el resto de sus competencias como lenguaje comprensivo, competencias sociales, comunicativas y cognitivas …etc no estén afectadas , sería interesante realizar sesiones de estimulación del lenguaje expresivo.
Desde esta premisa se puede trabajar de forma práctica y efectiva; el especialista analíza el tipo de estimulación que realizan los padres y se establecen estrategias de estimulación más adecuadas.Los padres a su vez aprenden modelos de intervención desde la cabina de observación o a través de otras técnicas.
En pocas sesiones se obtienen buenos resultados y los papás también aprenden!!
hola me encanto el espacio, tengo una niña de 3 años y 5 meses, vengo llegando de una escuela de lenguaje diagnostico fue Trastorno del Lenguaje Expresivo, estoy muy preocupado y podrian ayudarme en palabras simples que significa, es grave. no se por que se origina, nosotros la estimulamos mucho le hablamos correctamente, ella igual se comunica con nosotros y la demás gente, me pueden orientar estoy asustada son buenas las escuelas de lenguaje. porfavor me puede orientar. muchas gracias
En relación a su consulta; es importante recordar que el trastorno del Lenguaje es un déficit que conlleva problemas de comprensión y o expresión. Es un trastorno permanente relacionado con funciones ejecutivas a nivel de cortex cerebral, sin que exista un déficit mental, emocional o motor.
¿ Cuáles pueden ser los síntomas?
Estos síntomas persisten en el tiempo.
No conozco el caso de su hija, pero en esas edades es importante realizar un diagnóstico completo y diferenciar si se trata de un trastorno o de un retraso del lenguaje.
El pronóstico en un trastorno del lenguaje es complejo, requiere de intervención logopédica individualizada, dos sesiones semanales, y un trabajo continuado tanto con el colegio como con los padres. La dificultad en el lenguaje se mantiene en el tiempo y posteriormente afecta a la lectoescritura. Es un trastorno permanente que requiere tratamiento a lo largo de su vida escolar.
En el caso de un Retraso Específico del Lenguaje bastará con intervención logopédica individual o grupal , dos veces por semana que en general no superará un curso escolar.
Es importante hacer un buen diagnóstico y realizar tratamiento logopédico. El especialista os ayudará a estimular de forma adecuada a vuestra hija, dando pautas sobre objetivos concretos a trabajar cada semana .
Para cualquier información adicional, no dudéis en contactar de nuevo con nosotros.
Un saludo
Pilar Gerez
Hola, mi nombre es Daniel y tengo un hijo de 6 años…hasta hace dos meses el era un comunicador por excelencia..capaz de contar historias completas presentarse así mismo, explicar un tema en su curso etc…pero desde Junio recién pasado hasta ahora él ha comenzado con muchas dificultades para iniciar una frase se queda “pegado” con la primera palabra y aveces me dice..”es que no puedo hablar..” (lo que dice muy fluido)…me gustaría saber y los cuadros que describes pueden ser repentinos..??? vamos a ir a un especialista esta semana…
Gracias por tu respuesta..
Saludos
En referencia a su consulta, es importante señalar que el “trastorno de la fluidez” presenta una sintomatología variable. Es posible que los niños entre 2 años y medio a 5 años tengan periodos de disfluencias.
No hay que alarmarse, ya que en estos casos este tipo de errores ( repeticiones de sílabas iniciales, de palabras…sin tensión o bloqueo ) son propios del momento evolutivo del lenguaje y remiten en un 80% de los casos. Aún así es aconsejable intervenir con caracter preventivo ( ante disfluencias normales hay que responder de manera paciente, no hacer correcciones, esperar a que termine, no mostrar signos de preocupación…) y valorar el tipo de disfluencia o error.
Si por el contrario observan presencia de tensión muscular y bloqueo es importante realizar una consulta con el logopeda.
Las señales de alarma que nos ayudan a diferenciar entre la disfluencia normal o un trastorno de la fluidez ( disfemia ) son las siguientes:
No es usual que los niños presenten esta sintomatología, como me indica, de forma repentina.
Aconsejo siempre valorar el momento emocional del niño , pués en periodos críticos o de mayor estrés la fluidez del habla puede también sufrir alteración.
Atentamente
Pilar Gerez
Tengo un niño de 3 años y medio, que no pronuncia bien las palabras, cuando silabea pronuncia bien pero al unir las palabras no habla bien o no lo hace completo, me dijeron que tenia frenillo pero luego otro pediatra me dijo que no , la verdad es que no se que hacer es muy flojo no le gusta repetir las palabras, pero en lo demas su desarrollo es muy normal, es muy habil y despierto porfavor que puedo hacer gracias de antemano.
A esta edad la discriminación de sonidos está prácticamente madurada. En ocasiones la pronunciación de algunos sonidos no es adecuada; no obstante habría que valorar cuáles y la causa, ya sea por una mala discriminación auditiva o por la forma en la que los niños articulan los sonidos (posición lingual, arcada, cierre…). Es importante que el logopeda evalúe la o las posibles causas ya que podrían afectar a l rendimiento escolar (lectura y escritura) y sus competencias expresivas. Finalmente, habría que valorar la conveniencia o no de iniciar tratamiento logopédico y tener en cuenta que, no todos los errores de articulación remiten de forma espontanea. Atentamente.
Mi hijo que va a cumplir 8 años ha empezado repentinamente hace 10 días a tener serios problemas de fluidez en el lenguaje que han ido empeorando cuando ha tomado conciencia de su bloqueo y los niños del colegio se han reído de el. Estas situaciones le producen una suerte de pánico escénico que la bloquea aun mas y no le permiten hablar sin trabarse. El problema es que cada vez va mas unido a tics y tensión facial. ¿Donde debo llevarle, a un logopeda o a un psicólogo?
Estimada María,
Lo que comentas parece estar relacionado con niveles de ansiedad a la base y, como consecuencia del propio bloqueo. Te recomiendo que realices primero una valoración diagnóstica con un psicólogo clínico que a su vez te pueda derivar a un servicio de atención a problemas de lenguaje. Para más información puedes consultar en http://www.cinteco.com/pacientes/infantil/ y en http://www.cinteco.com/pacientes/lenguaje_y_desarrollo/
Recibe un cordial saludo.
Cinteco
hola tu escrito esta muy lindo y me parece muy interesante me gustaria cogerlo para archivarlo a mi trabajo que lo lo estoy realizando sobre problemas del lenguaje en niños de 3 y 4 años de edad gracias por tu escrito y que dios le siga dando sabiduria.
Hola tengo un niño de 3 años que solo dice mamá, papá, mouse, chao, que, quien, no, si, y la verdad esto me preocupa mucho porque no se de que se trata, ademas tiene problemas de atención, cuando le digo dame un beso un abrazo o chinito lo hace pero no sigue instrucciones, bueno solo cuando trepa a un silla y le digo baja lo hace o cuando le digo cuelga el telefono tambien lo hace pero otras ordenes no las sigue, que podría estar pasando?
A la edad de 3 años. Las competencias lingüísticas (expresión y comprensión) ya han madurado. Por lo que nos comentas, evidentemente, existe un retraso en el lenguaje, que debería ser abordado cuanto antes.
Os aconsejo realizar valoración diagnóstica logopédica, donde se determinará el porqué de este retraso (si coexiste con un problema de atención,…) y se os guiará en cuáles son los pasos a seguir.
Hola tengo un sobrino de cinco que presenta mucha dificulta para hablar apenas puede pronunciar algunas palabras pero casi no se le entiende, el escucha normal y presta atención cuando se le habla y esta en terapias hace tres meses pero no se mejorías, soy de Venezuela si conoces algún especialista que me pueda ayudar de verdad te agradecería tu ayuda ya que que me encuentro bastante preocupada por esa situación de ante mano muchas gracias…
Gracias por consultarnos:
Nos comentas que tu sobrino con 5 años presenta dificultad en el lenguaje expresico y que teneís dudas sobre su evolución actual. Para esclarecer vuestras dudas os recomiendo que soliciteís un diagnóstico claro, ya que podemos estar hablando de un trastorno del lenguaje, un retraso específico del mísmo o un retraso madurativo. Entiendo que se ha realizado una evaluación inicial, por tanto podeís pedir un informe al especialista que atiende al niño. Es importante que tras el diagnóstico os detallen los objetivos de intervención y que éstos se aborden de forma conjunta con la familia y el colegio.
Gracias de nuevo.
Un saludo.
Pilar Gerez
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