En el último supuesto y al hilo de lo expresado sobre internados y disciplina, hablaríamos de adolescentes con problemas de conducta que se someten difícilmente a la disciplina de la casa. La gestión en estos casos va más allá de un simple consenso y seguramente requiera de una valoración profesional que facilite la mediación entre padres e hijos. Estrategias y pautas que permitan a los padres el adecuado manejo de posibles situaciones de conflicto e intervención sobre las variables del adolescente para prevenir el desarrollo  de conductas inadaptadas.

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Descripción de la muestra

La muestra analizada consta de los últimos 180 pacientes adolescentes atendidos por el Departamento de Adolescencia de Cinteco, los adolescentes tienen edades comprendidas entre los 14 y los 21 años.
De la muestra total el 52% son varones y el 48% son mujeres.
Las familias de la muestra en su gran mayoría son estructuradas, con un nivel socioeconómico medio – alto o alto.
Los padres son de mediana edad y con estudios universitarios.
Con grupos de hermanos reducidos entre 1 y 3 hermanos.
Es relevante la presencia de hijos adoptados.
Prevalecen modelos educativos con figuras de autoridad insuficientemente definidas y modelos normativos no contingentes. En ocasiones la figura paterna es ausente y como rasgos destacables en los padres es la alta exigencia y la hiperprotección.
El motivo predominante de consulta es el fracaso académico, los conflictos relacionales, los trastornos de ansiedad y los trastornos del estado de ánimo. Reseñables también los del consumo de sustancias tóxicas y otros trastornos propios de la adolescencia o de aparición en este periodo (trastornos de conducta alimentaria, trastornos psicóticos, etc…)

El perfil del paciente involucrado en conductas compatibles con violencia filio-parental se podría describir como:

• Pacientes sin cuadro psicopatólogico diagnosticado con:
  • Rasgos de impulsividad.
  • Baja tolerancia a la frustración.
  • Cortoplacistas.
  • Estilos agresivos de gestión de conflicto.
  • Bajos umbrales de descarga de la agresividad.
  • Obsesividad, etc…

• Pacientes con cuadros psicopatológicos de aparición frecuente como:
  • Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH).
  • Trastorno Reactivo de la Vinculación Afectiva.
  • Trastorno Negativista Desafiante.
  • Trastorno Disocial.
  • Trastorno de la Personalidad Antisocial.
  • Trastorno Explosivo Intermitente.
  • Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC).
  • Trastorno por Abuso de Sustancias.
  • Trastorno Límite de la Personalidad (TLP).
  • ETC…

Resultados del estudio de adolescentes que agreden a sus padres

De los 180 casos estudiados destacamos la aparición de las conductas compatibles con Violencia Filio-Parental en un porcentaje del 11,11 %.
De los cuales el 55% son casos de varones y el 45% corresponden a mujeres.

Los datos de los que disponemos sobre violencia filio-parental nos permiten, en último término, esbozar las líneas de intervención más ajustadas a cada caso según los perfiles identificados en las situaciones de conflicto.

Autores

• José Carrión Otero – Psicólogo Especialista en Psicología Clínica
• Belén Acevedo Canto – Psicólogo Sanitario
• Samuel Fernández Herrero – Psicólogo Sanitario

Próximamente publicaremos las diferentes propuestas de intervención dependiendo del perfil del agresor

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ME NIEGO A SER LA AGENDA DE MI HIJA POR EL WHATSAPP…
Recuerdo la primera vez que envié y recibí los deberes que se había olvidado Enma por el grupo de whatsapp de las “madres” del cole.
 
“¡Qué maravilla esto!”, pensé inocente de mí sin saber entonces que se iba a convertir en un monstruo que me engulliría en una vorágine de mensajes a partir de las 6 de la tarde con listado de tareas unido a mil fotos de los libros, ejercicios…que me saturaban el espacio del teléfono y cuando tenía que hacer una foto me decía: “memoria llena”.
 
El día que VI LA LUZ lo recuerdo con bastante claridad. Fue así:
– Enma: “mamá se me ha olvidado la hoja de los ejercicios de matemáticas, ¿lo dices en el grupo y que te lo manden?”.
Yo, como madre solícita, amantísima y servicial, me dispuse a hacerlo mientras dejaba las llaves en la entrada, soltaba
el bolso en la silla, me sacaba el teléfono del bolsillo y dejaba la bolsa de la compra en el suelo. ¡»Multitasking» en acción!
Entonces algo me paralizó. Fue algo así como UN BOFETÓN DE REALIDAD. Me quedé mirando el teléfono a la vez que veía varios emails de clientes parpadeando en la pantalla y entonces COMPRENDÍ.
Pero ¿qué narices estoy haciendo? pensé. SE ACABÓ.
– Enma cariño, no es mi responsabilidad que se te hayan olvidado los deberes, es la tuya, por lo tanto mañana dices a la profesora que no los llevas porque se te olvidaron y que la próxima no se te olvidarán.
-Pero ¡¡¡mamá!!!! ¡¡me pondrá mala nota!!!!!
– No pasa nada, la próxima seguro que ya no te la pone.
– Y ¿por qué no lo pides al grupo CON LO FÁCIL QUE ES?
– Pues precisamente porque ese grupo no está para ser el paralelo de tu agenda sino para cosas urgentes del colegio. Tú no debes confiar en que el móvil de tu madre responda a tus olvidos ya que es tu responsabilidad traer tu agenda con tus ejercicios. Yo tengo mi agenda y no te pido a ti que me recuerdes si tengo que responder a un cliente, si tengo que preparar un material… Así que cada uno debe asumir su parte.
Lo entendió perfectamente y ya nunca más me ha pedido nada de eso a pesar de los olvidos que, tengo que decir, son bastante frecuentes.
Mi agenda y la de Enma
¿Qué estamos consiguiendo con ser agendas o ayudantes particulares en todo momento de nuestros hijos? Lo de los deberes eternos en casa es otro tema (tengo muchos debates sobre deberes SÍ o deberes NO), voy al tema particular de asumir todo movimiento que hacen nuestros hijos como si fuéramos los ángeles protectores perpetuos tengan la edad que tengan.
 
Lo que conseguimos es básicamente esto y la lista daría para mucho:
– Niños que no asumen ningún tipo de responsabilidad para su edad.
-Niños a los que les da miedo hacer cualquier cosa porque tienen nuestros ojos encima por si se equivocan, porque nosotros se lo vamos a hacer mejor.
– Niños que prefieren poner la atención en otras cosas, porque para éstas “ya está mamá”.
– Niños que cuando crezcan solo esperarán instrucciones y órdenes para empezar a actuar. ESTO ES CLAVE.
Una de las competencias que más trabajo con diferencia en empresas en formaciones y talleres además de ponencias, es la PROACTIVIDAD E INICIATIVA. Se trabaja también desde la competencia del conocimiento personal, conocimiento de fortalezas y autoconfianza por lo que si no “practicamos” con estas pequeñas cosas desde pequeños, no esperemos que lo hagan de mayores “señores futuros empresarios que van a contratarlos” (sí, los adultos que leéis, ¿qué pedimos en los trabajadores o en nuestros compañeros de trabajo? Esto mismito…).
– No me debo sentir como mala madre si no hago de agenda, me comporto como madre irresponsable si no educo para que mis hijos sean independientes y autónomos.
– No me debo sentir como mala madre por no sentarme con ella/ellos a hacer los deberes, me comporto como madre irresponsable si no les brindo ayuda o apoyo emocional y de empuje cuando tengan realmente grandes dificultades.
– No me debo sentir como mala madre por no estar supervisando absolutamente TODO paso que realice mi hija (el peque en este tema todavía no llega, seamos conscientes de las edades), me comporto como una madre irresponsable si desconozco dónde se mueve y con quién se mueve mi hija , que tiene cierto matiz diferente. Hay estrategias de sobra para trabajar con ellos a estas edades, venga ánimo, que tenemos que hacer generaciones mejores que la nuestra, es fácil con un poco de reflexión y confianza. abrazos
p.d: os dejo un artículo que acabo de leer que va en la línea y que me ha puesto los pelos de punta: PADRES HIPERPROTECTORES, HIJOS SIN AUTONOMÍA

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Los problemas de rendimiento académico se han convertido en la principal demanda de intervención en nuestro Departamento de Atención Psicológica en la Adolescencia.
Variables individuales como la falta de motivación, las dificultades de aprendizaje, las conductas disruptivas, entre otras. Variables contextuales como las expectativas y el manejo del tema por parte de padres y personal docente. El Sistema Educativo y la falta de adaptación a las particularidades del alumno y un largo etcétera, están a la base de los problemas que tratamos.
La figura del “Tutor Académico” pretende evaluar y tratar las dificultades específicas de cada caso en coordinación con familiares y enseñantes, haciendo un seguimiento personalizado de los progresos académicos y las necesidades que el alumno pueda presentar en cada momento.
Como en otras ocasiones y con el objetivo de poner en común las diferentes opiniones de los profesionales implicados, nuestro Departamento organiza la conferencia que sobre el tema se celebrará en nuestras instalaciones el próximo día 17 de noviembre a las 18 horas, con los siguientes contenidos:
– Definición y análisis de la situación.
– Necesidades académicas.
– El tutor y sus herramientas.
– Conclusiones y debate.
Dirigida a psicólogos y demás profesionales responsables del proceso educativo. Entrada libre según recepción de solicitudes hasta completar grupo de trabajo.  La solicitudes deberán ser remitidas a nuestro correo electrónico administracion@cinteco.com   indicando brevemente, desarrollo profesional y motivación para participar en el coloquio.

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  La compresión lectora es una de las competencias básicas que todos los alumnos deben tener bien desarrollada al llegar a secundaria y así poder acceder de forma directa a todas las materias del currículo actual del sistema educativo.   Una mejora en las distintas capacidades que conforman la comprensión lectora, se verá reflejada no sólo en el mejor conocimiento del área de lengua, afectará a su vez a la mejora en el acceso a las demás asignaturas que tengan texto escrito que hay que comprender para poder estudiar .   La lectura no se trata de un mero proceso mecánico, traducir un código impreso, sino que implica además darle un significado para poder alcanzar la comprensión del mensaje.   Conviene desarrollar su comprensión lectora en función de sus necesidades específicas, más aún en secundaria.. Son muchas las influencias positivas que puede potenciar una adecuada comprensión lectora y cuántas más oportunidades tenga para poder comparar y comprender su entorno, mejor uso podrá hacer de ellas.   En el presente documento se pretende tratar la comprensión lectora como finalidad en sí misma y reflexionar sobre las capacidades que puede desarrollar de forma directa, centrándonos en la capacidad crítica, social y mental, contribuyendo de forma activa a la reflexión y servir de material de apoyo en secundaria.  

Antecedentes

  Antes de comenzar la lectura del un determinado texto, es recomendable parar y reflexionar:   – ¿existen conocimientos previos sobre el tema en cuestión? – ¿tenemos alguna vivencia relacionada con lo que vamos a leer? – ¿que sabes del tema que vamos a tratar? – ¿somos capaces de predecir lo que es probable que suceda sin leer aún el texto?   De ésta manera ponemos en funcionamiento incluso antes de comenzar con la lectura otras capacidades, habilidades y áreas del pensamiento que ayudarán a la mejora de la comunicación efectiva. Comunicarnos efectivamente es comprender las palabras que utilizamos para que el concepto descrito evoque familiaridad con lo ya conocido. El significado común que damos a las cosas, al hablar o al referirnos por escrito al mundo que nos rodea, se basa en vivencias compartidas. La formación de conceptos estará así internamente ligada a la experiencia previa y ayudada de una descripción clara y concisa.   Ser capaz de interpretar, identificar y comprender lo que nos quiere decir el texto es una de las características de la comunicación efectiva y por tanto una competente capacidad lectora.  

Desarrollar capacidades

Al leer un texto debemos poder integrar nuevos conocimientos que nos sirvan no sólo para realizar un ejercicio o aplicación específica en un área parcelada, dentro de una sola materia que se describe en una página de un libro de lectura. La idea es ir más allá, ser capaces de interactuar con los conocimientos nuevos y los previos, fomentar la metacognición dónde cada cual pueda detectar cómo se construye su propio pensamiento. Los conocimientos que se relacionan con otros se fijan, son útiles y perduran como aprendizaje. De ésta misma forma, si tienen utilidad serán efectivos en otros contextos y podrán formar parte de otros procesos a su vez con más variables, aumentando las posibilidades.   – Capacidad crítica:   La capacidad crítica implica emitir juicios fundados y personales acerca del texto, valorando la relevancia o no del mismo. Desarrollando ésta capacidad podrán leer entre líneas o identificar distintos puntos de vista sobre un mismo hecho objetivo. El pensamiento crítico se puede formar al leer de forma comprensiva, utilizando un razonamiento lógico que permitirá descifrar claves y reconocerlas en los distintos contextos que se nos presentan en el día a día. Ayudará a no quedarse con una única información parcial, sino ser capaz de evaluar y formarse un juicio crítico.   – Capacidad Social:   Durante la lectura de un texto interesante para el adolescente, se desarrolla la dimensión social del lenguaje en cuanto a su finalidad, aumentar su vocabulario y riqueza expresiva. Por lo que le da más soltura para poder desenvolverse en los diferentes entornos comunicativos.   Cuando se es capaz de realizar inferencias al texto, el nivel de comprensión permite hacer conjeturas o hipótesis, ver si son adecuadas a lo expuesto o no e incluso expresar nuevas ideas así conformadas. Con una comprensión literal, tan sólo quedarían en reconocer y recordar los hechos tal y como son, como aparecen descritos y expresados en el texto.   – Capacidad mental:   La comprensión lectora supone realizar un recorrido mental que va desde el lenguaje al pensamiento. Asumir puntos de vista diferentes en cuanto a procesamiento léxico, sintáctico y semántico supone ofrecer al alumno la oportunidad de practicar aún más su habilidad para comprender. Se pretende enseñar que las interpretaciones de los objetivos y creencias pueden ser subjetivas e incluso incorporar otras capacidades mentales como la imaginación, intuición y creatividad. Al no tratarse de un proceso aislado, sino interrelacionado con conceptos multidisciplinares, se ve aumentada la capacidad mental que siempre puede estar en desarrollo.  

Items a tener en cuenta

Al pretender que éste texto tenga función divulgativa, sin poder evitarlo se tiende a generalizar. No todos los procesos lectores en adolescentes están del todo reforzados y llegados a éste punto creo conveniente recordar una serie de ítems concretos para poder detectar una dificultad en lectura, pese que en esta etapa ya se presuponen muchos requisitos como superados, mi experiencia profesional corrobora que no es así en todos los casos.   Tanto desde el aula como desde casa al ayudar con los deberes, se pueden detectar algunos de los puntos que a continuación se detallan:   –        presenta aversión a la lectura –        comete un número elevado de errores de puntuación (. , : ; … ) –        se pierde, presenta dificultades para seguir las lecturas, en mayor medida si son colectivas. –        se salta reglones al leer –        se inventa palabras –        presenta dificultades al identificar géneros literarios (poesía, narración, teatro …) –        no le gusta leer en público –        presenta dificultades para identificar y aplicar conceptos relacionados con la rima y la métrica –        mueve la cabeza al leer –        hace lectura sublabial (mueve los labios al leer, sin emitir sonido) –        comete errores al leer signos de admiración, exclamación o interrogación –        necesita señalar con el dedo para guiarse en la lectura –        realiza repeticiones de una misma palabra –        comete errores en el procesamiento sintáctico y es muy lento leyendo –        se autocorrige y se cansa con facilidad al leer   Si se presentan mas de 4 items de los antes descritos, se aconseja: observar con detenimiento si se suceden y/o mantienen en el tiempo los errores o son debidos a alguna circunstancia puntual, informarse sobre las dificultades de lectura, buscar otros textos alternativos con mayor interés y acudir a un especialista en la materia, si es necesario.  

Intervención: ejercicios.

  Existe una amplia selección de técnicas y métodos para ejercitar y reforzar la comprensión lectora. A continuación, se señalan las premisas más importantes a tener en cuenta, antes de enfrentarnos a la tarea:  

• los textos pueden y deben manipularse en función de las necesidades e intereses del alumno.
• conviene introducir textos auténticos pues son los que van a encontrarse en la vida real.
• Ser flexibles con el tipo de lectura y adaptarla para el fin que se quiera en cada momento, sin penalizar otro tipo de errores que se puedan cometer ajenos al aprendizaje que queremos mejorar; lectura silenciosa, lectura simultánea, lectura exploratoria, lectura lineal, lectura por objetivos, lectura mental profunda, lectura de asimilación, lectura creativa, lectura expresiva, lectura diversiva …
• No confundir la velocidad lectora (número de palabras leídas por minuto) con la eficacia lectora, se puede ser muy rápido y no entender nada de lo leído.
• Diferenciar exactitud lectora de una buena entonación y prosodia.
• Al diseñar el programa de comprensión lectora tener en cuenta que deben aparecer al menos tres fases con variadas actividades, PRE-lectura, lectura y POST-lectura. Muy importante la última fase dónde se consolida lo leído, aprendiendo y ampliando conocimientos.
• Atender y diferenciar la forma del contenido. Actividades en cuanto a la forma son aquellas “tipo” palabras, significado, sinónimos, antónimos, unir palabras, separar palabras, ordenar frases, determinar la estructura del texto, realizar un esquema y las actividades que hacen referencia al contenido, pueden ser por ejemplo: poner otro título, determinar la idea principal de cada párrafo para poder llegar a realizar un resumen, responder preguntas de la lectura (directas o inferencias), realizar preguntas a una respuesta ya dada…
• Motivación: provocar un auténtico gusto por la lectura es difícil, tanto si se tienen dificultades de lectura como si no, pero no por ello hay que dejar de intentarlo, puede llegar a ser una afición agradable o una buena actividad elegida para el ocio.

Ver también Curso Intensivo de verano 2014

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La mayor parte de los alumnos presentan alguna dificultad para seguir los contenidos escolares. Resulta muy frecuente que se deba a que las bases fundamentales del área de Lenguaje y Matemáticas no están los suficientemente reforzados para ser usados como instrumentos reales.
Se les pide que lean textos complicados, dentro de la exigencia de cada ciclo, cuando no han tenido tiempo de recibir la necesaria formación en el manejo de los mismos, ya sea por falta de maduración, por dificultades de aprendizaje específicas o por falta de entrenamiento en profundidad.
Un nivel de comprensión lectora bueno permitirá poder mejorar el rendimiento en el área de lenguaje y también se verá reflejado en el resto de asignaturas que tengan texto escrito que hay que comprender para poder estudiar. Al igual que sucede en el área de matemáticas, si sólo se ejercita el cálculo puramente mecánico, sin afianzar el razonamiento lógico y la capacidad de abstracción, difícilmente se conseguirá una buena resolución de problemas.
Por todo ello, desde el Área de Asistencia en los Trastornos del Lenguaje, del Desarrollo y de la Lectoescritura de CINTECO, ofrecemos un curso intensivo de verano, aprovechando que en el periodo de vacaciones los alumnos no están tan presionados con las exigencias escolares.

¿Cuándo?

Horario de mañana: de 09:00 a 14:00
de lunes a jueves, 1 h y media.

¿A quién va dirigido?

Alumnos de Primaria, Secundaria y Bachillerato.
Se trata de un curso específico individual, con un programa de trabajo diseñado y adecuado a las necesidades de cada alumno, para el que se aconseja cita previa. No se recuperarán asignaturas.

Programa de trabajo

En función de horarios y duración podrá ser curso (8 días) o taller (4 días). El programa de trabajo se detalla a continuación:

• Leguaje y Comprensión lectora.
• Matemáticas y Resolución de problemas.
• Escritura y ortografía.

 
Además, durante el periodo de vacaciones se mantiene el tratamiento en sesiones de Logopedia.

Precios

Para Clientes:

• 200 € taller
• 350 € curso

Nuevos clientes:

• 240 € taller
• 420 € curso

Artículo recomendado «Ayudando en casa: Deberes. Sugerencias prácticas para padres»

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Aquí puedes escuchar el audio:

 
Para profundizar se recomienda leer el artículo «Violencia en el aula»

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1. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

La enfermedad de Alzheimer (EA) se caracteriza clínicamente por ser una enfermedad heterogénea, es decir, la sintomatología es variada y puede afectar al paciente de distintas formas, pudiendo clasificar las manifestaciones en dos grandes grupos: cognitivas y conductuales. Los síntomas cognitivos suelen estar siempre presentes desde el principio del trastorno y progresan de forma continuada, a diferencia de los conductuales que su curso es temporal, pudiendo aparecer en diferentes momentos de la enfermedad.
Se suele presentar en edades tardías, generalmente en mayores de 65 años y el comienzo de los síntomas es lento e insidioso, siendo difícil diferenciarlos de los cambios esperables con el envejecimiento. El síntoma inicial suele ser la pérdida de memoria episódica y semántica, siendo de mayor valor predictivo la amnesia referida por el acompañante, que las quejas subjetivas del enfermo. La mayoría de los pacientes en estadios precoces no son conscientes de sus deficiencias e incluso las minimizan o niegan. En algunas ocasiones, la pérdida de memoria no es el síntoma de presentación, sino la alteración en el comportamiento, agnosias visuales, alteraciones en el lenguaje o apraxia.

2. CAUSAS

Se han determinado diversos factores biológicos que interactúan con diferentes mecanismos tanto genéticos como ambientales y que producen lesiones que provocan una degeneración progresiva de las células nerviosas.

3. SÍNTOMAS COGNITIVOS

• Alteración De La Memoria

  Constituye el núcleo central del trastorno y afecta fundamentalmente a la atención y a la capacidad de aprender y retener lo aprendido, bien por falta de almacenamiento o consolidación de la nueva información.
  Se diferencia del déficit de menoría ligada al envejecimiento, en que ésta, se altera la atención, el procesamiento y el uso de estrategias eficaces para recordar.En las primeras fases se afecta la menoría episódica y de evocación, olvidando hechos o conversaciones recientes y repitiendo constantemente las mismas ideas o preguntas. La memoria remota está provisionalmente conservada.

• Afectación De La Capacidad De Orientación

  La desorientación temporal ocurre en fases tempranas. Posteriormente el paciente presenta episodios de desorientación espacial, al inicio se pierde en lugares inhabituales y luego en conocidos. En fases finales la desorientación es total, llegando incluso a no reconocer a los familiares.

• Modificación Del Lenguaje

  La alteración del lenguaje inicial característica es la disnomia o dificultad para encontrar las palabras, es decir recordar el nombre de objetos de uso común. Por tanto, lo primero que se altera es lo semántico, de hecho los tests de fluidez verbal semántica son patológicos, y posterior lo sintáctico, afectándose la lectura y escritura en etapas tardías. El paciente presenta empobrecimiento del lenguaje y dificultad progresiva para la compresión del mismo, con facilidad para perder el «hilo» conversacional. En etapas avanzadas se altera el aspecto fonológico, con perífrasis y parafasias, caracterizándose el estadio severo por la emisión de alguna palabra de forma ocasional, con mutismo final.

• Otras Funciones Cognitivas

  La alteración viso espacial es relativamente precoz. En estadios leves suelen presentar dificultad en la capacidad de planificación y apraxia constructiva. Asimismo en la evolución presenta apraxias ideo motora  y agnosias, con dificultad para el reconocimiento de las caras conocidas y agnosognosia del déficit.

4. SINTOMATOLOGÍA CONDUCTUAL Y  PSICOLÓGICA

• Ideas Delirantes

  Las principales ideas delirantes se manifiestan como: alguien roba cosas, el domicilio no es propio, el cónyuge es un impostor, abandono e infidelidad.

• Alucinaciones

  Las de tipo visual son más frecuentes apareciendo hasta en el 30% de los pacientes. La alucinación más típica es ver dentro del domicilio a personas que en realidad no están presentes. Las alucinaciones pueden ser molestas pero en ocasiones no originan malestar al sujeto, motivo por el que no deben ser tratadas.

• Errores De Identificación

  Errores su propia identificación, por ejemplo no se reconoce en el espejo, errores en identificar a otras personas, pensar que hay personas ajenas en su casa, errores en identificar acondecimientos de tv identificación del propio yo del paciente.

• Estado de Ánimo Depresivo

  Entre el 40-50% presentan un ánimo depresivo, mientras que el 10-20% síndrome depresivo. A medida que avanzala demencia, el diagnóstico de depresión se hace más difícil por las mayores dificultades en el lenguaje y en la comunicación, apatía, pérdida de peso y trastornos del sueño que aparecen como parte de la propia demencia.

• Falta de interés por las cosas

  Hay una falta de interés por las actividades de la vida diaria y del cuidado personal, disminución en la expresión facial, en las inflexiones verbales, en la capacidad de respuesta emocional, en la iniciativa y en el número de contactos sociales.

• Síntomas de Ansiedad

  Los pacientes con demencia y ansiedad presentarán preocupaciones frecuentes sobre el futuro, su situación financiera y su salud. Un síntoma característico es el temor a quedarse solo en casa, de hecho puede considerarse una fobia. Se pueden desarrollar otras fobias como miedo a los viajes, a la gente o a ciertas actividades como el baño y el aseo personal.

• Deambulación errática

  Es uno de los síntomas más preocupantes por la gran sobrecarga que va a originar en el cuidador. La frecuencia de su existencia varía entre 3- 53% de los pacientes. Existen varios tipos de deambulación errática: caminar sin rumbo fijo, actividad excesiva, caminar de noche, intentos de escaparse de casa, etc.

• Estado de Agitación

  Entendemos por agitación la actividad verbal, motora o vocal inadecuada.

• Síntomas de agresividad

  Se pueden presentar como súbitos estallidos de cólera, agresividad en forma de gritos y lenguaje malsonante, amenazas de agresividad física o directamente agresividad.

• Otras Conductas  Frecuentes

  También podemos encontrar otras manifestaciones como: desinhibición sexual, conducta autodestructiva, impulsividad, llanto, etc.

5. PREVALENCIA

Según un estudio realizado por Lobo y sus colaboradores, la prevalencia de la enfermedad de Alzheimer en España se estima en un estudio realizado por Lobo y sus colaboradores, la prevalencia de la enfermedad de Alzheimer en España se estima en un 4,3% de la población mayor de 65 años, con un porcentaje de mujeres del 3,9% y de varones del 4,3%.

6. FACTORES DE RIESGO

La edad es el factor de riesgo más importante para desarrollar el alzheimer (duplicándose cada 5 años hasta los 85) y también la historia familiar de esta enfermedad.

7. DIFERENTES TIPOS DE ALZHEIMER

Existen diferentes tipos de clasificaciones atendiendo a distintos criterios. Nosotros utilizaremos los planteados por el Instituto Nacional de Enfermedades neurológicas y los de la Asociación Americana de Psiquiatría (DSM-IV-R).
Según este se distingue entre: demencia posible, probable y definitiva.

Alzheimer POSIBLE

• En base a un síndrome de demencia en ausencia de otras alteraciones neurológicas, psiquiátricas o sistémicas suficientes para causarlo y en presencia de variaciones en el inicio, presentación y curso clínico
• En presencia de otra alteración cerebral o sistémica suficiente para causar demencia, pero no es considerada la causa.
• En investigación puede usarse cuando se identifica con un déficit cognitivo severo gradualmente progresivo en ausencia de otra causa identificable.

Alzheimer PROBABLE

1. Criterio clínico de  Enfermedad

   • Demencia establecida por examen clínico y documentada mediante el Tes Mini mental (Folstein) o similares y confirmado por prueba neurológicas.
   • Déficit en dos o más áreas cognitivas
   • Empeoramiento progresivo de memoria y otras funciones cognitivas
   • Ausencia de alteraciones de conciencia
   • Inicio entre 40 y 90 años
   • Ausencia de alteraciones sistémicas u otras enfermedades cerebrales que por ellas mismas pudieran explicar los déficits en memoria y cognitivos

2.  El diagnóstico de Enfermedad

   • Deterioro progresivo de funciones cognitivas específicas como lenguaje (afasia), habilidades motoras (Apraxia), y percepción (agnosia)
   • Deterioro de actividades en la vida cotidiana y patrones alterados de conducta
   • Historia familiar de alteraciones similares
   • Resultado de laboratorio: punción lumbar, EEG normal o no específico, evidencia atrofiada cortical en la TC con progresión documentada por observación serial.

3. Otras características clínicas, tras la exclusión de otras causas de demencia

   • Meseta en el curso de la enfermedad
   • Síntomas asociados de depresión, insomnio incontinencia,, ilusiones, alucinaciones,  catastróficos verbales, emocionales o físicos, alteraciones sexuales, pérdida de peso y signos neurológicos motores en pacientes avanzados
   • Ataques epilépticos en estadios avanzados
   • TC normal para la edad

4. Rasgos que hacen improbable el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer

   • Inicio repentino
   • Signos neurológicos focales en un curso no avanzado com pérdida sensorial
   • Ataques epilépticos, accidentes vasculares cerebrales o alteraciones de la marcha al inicio de la enfermedad.

Alzheimer DEFINITIVO

• Se cumple los criterios para la enfermedad de Alzeheimer probable
• Evidencia histopatológica de biopsia o autopsia

Se estima que un enfermo de alzheimer tiene un promedio de 10 a 12 años de vida después del diagnóstico.

8. EVALUACIÓN

El primer paso del psicólogo clínico es completar una historia clínica dirigida a valorar las diferentes funciones cognitivas, funcionales y de conducta.
En la historia clínica deben recogerse los siguientes datos:

• Antecedentes personales, familiares y sociales, factores de riesgo cardiovascular, abuso de alcohol o sustancias, antecedentes psiquiátricos y neurológicos, nivel educativo, escolarización y demencia o síndrome de Down en familiares.
• Historia Farmacológica. En el anciano es frecuente la polifarmacia, por tanto debe realizarse una recogida exhaustiva de los medicamentos incluyendo dosis y fecha del inicio de los mismos, e identificar si cronológicamente corresponde con el inicio de los síntomas cognitivos.
• Manifestaciones Clínicas. Forma de comienzo: aguda o gradual, síntoma inicial, curso progresivo, fluctuante, escalonado y sintomatología actual. Se debe recoger datos específicos sobre memoria (recuerdo inmediato y diferido), orientación, lenguaje (denominación, compresión, repetición, fluidez y contenido), praxias (constructivas y manuales), gnosias, programación, razonamiento y abstracción.
• Exploración Física General  para descartar signos de enfermedades con impacto en función cognitiva, y neurológica buscando reflejos de liberación frontal y sobre todo, alteraciones en la marcha.

9. TRATAMIENTO

Las recomendaciones de los expertos se centran fundamentalmente en dos puntos clave: detección precoz de los primeros síntomas, y ejercitar la memoria y la función intelectual. Además, mantener una dieta equilibrada, baja en grasas, protege frente al deterioro cognitivo, además, la vitamina E ejerce un efecto protector. El ejercicio de la memoria y de la actividad intelectual no tiene por qué ir parejo al nivel de educación o cultural de la persona.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Por el momento no existe ningún tratamiento que revierta el proceso de degeneración que comporta esta enfermedad. Sin embargo, sí se dispone de algunos fármacos que pueden retrasar, en determinadas etapas de la enfermedad, la progresión de la patología.
Se utilizan los anticolinesterásicos o inhibidores de la acetilcolinesterasa, fármacos que elevan los niveles de acetilcolina en el cerebro. Tacrina, donepezilo y rivastigmina son los fármacos indicados en las primeras etapas de la enfermedad. Con estos medicamentos se mejoran las fases iniciales y moderadas de la patología, retrasando el deterioro de la memoria y la atención. Este tipo de tratamiento se combina con otro sintomático, que se administra, a medida que el paciente va denotando diversos síntomas que acompañan al mal de Alzheimer, tales como la depresión, estados de agitación, alteraciones del sueño, o complicaciones más tardías del tipo incontinencia de esfínteres, etc.

TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

Técnicas de Estimulación Cognitiva

• Orientación la realidad

  Con ella se pretende superar los problemas surgidos de la memoria episódica a corto y medio plazo así como superar la orientación temporal y espacial del sujeto.

• Terapia de Reminiscencia

  Se trataría de potenciar el recuerdo de los enfermos. Suele ser una actividad muy placentera para ellos pues precisamente toca la memoria a largo plazo, que es la mejor conservada.
  Hay que tener en cuenta algunos aspectos a la hora de realizarlo:
  Es importante conocer la vida de la persona para evitar algunos temas que puedan ser conflictivos y  utilizar objetos reales para realizar la estimulación: canciones, fotos, etc.

• Terapia de Validación

  Su objetivo no es orientar al enfermo en la realidad, sino respetar su realidad, que puede encontrarse en el tiempo presente o no. La validación acepta las creencias del enfermo sin contradecirlas.

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Está claro con los datos en la mano, que se está convirtiendo si no lo ha hecho ya en un problema importantísimo en estas edades.

El ciberbullying está provocando muchísimas denuncias por parte de este rango de edad pero,  ¿qué es lo que entendemos por ciberbuylling o ciberacoso?

Es una conducta de acoso entre iguales que incluye actuaciones de chantaje, vejaciones e insultos de niños a otros niños a través del correo electrónico, los sms, los whatsapp, las redes sociales, etc…

La Guía legal sobre el ciberbullying, editada por el Observatorio de la Seguridad de la Información de INTECO, indica cuáles son las características diferenciadoras del ciberbullying:

“Situación dilatada en el tiempo, con protagonistas (víctimas y acosadores) de edades parecidas donde el medio que se usa es siempre tecnológico (Internet, redes sociales, móviles, foros, blogs, etc…) y que excluye acosos de índole sexual”.

Además, produce un gran impacto y penetración en las vidas de las víctimas (puede ser de 24 horas, los 7 días de la semana), donde se puede dar o no situaciones de acoso real y que además los acosadores tienen la sensación de que las nuevas tecnologías les proporcionan cierto grado de anonimato.

Los perfiles que participan en esta acción, son, por lo general, los mismos que en el caso del acoso físico o bullying:

– El acosador, la víctima y los espectadores.

Como nos expresa el abogado Carlos Represa, los perfiles de los alumnos acosadores han cambiado del típico “matón de clase” y han mutado para dar cabida a muchos alumnos que nunca se hubieran atrevido a coaccionar a nadie si hubiera sido de forma directa o tradicional.

Tenemos por tanto un tipo de acoso que utiliza los medios tecnológicos y que da la oportunidad de ser utilizado por gran cantidad de alumnos que se ven “envalentonados”  por la percepción de anonimato e impunidad de las nuevas tecnologías.

Las formas de acosar se han ido perfeccionando y diversificando hasta el punto de disponer de muchísimas maneras de conseguir dañar a otros, como pueden ser entre otros:

• Grabar y colgar en Internet vídeos de peleas y asaltos a personas a quienes se agrede.
• Grabar actividades sexuales en el móvil o con webcam y enviarlo a la pareja o a otros, quienes lo comparten con sus amigos con la intención de molestar y  denigrar intencionadamente.
• Envío repetido de mensajes ofensivos e insultantes hacia un determinado individuo. Pueden incluir amenazas de daños y que son altamente intimidatorios que hacen que la persona tema por su propia seguridad.
• Enviar o propagar cotilleos crueles o rumores sobre alguien que dañan su reputación.
• Enviar programas basura: virus, suscripción a listas de pornografía, colapsar el buzón del acosado etc.
• Utilizar un blog personal para denigrar y hablar mal de una persona.
• Abrir perfiles falsos en redes sociales, foros, etc. para denigrar e injuriar a un tercero.
• Realizar y/o participar en encuestas y rankings en Internet denigratorias para algunas personas.
• Abrir perfiles falsos en redes sociales, foros, etc. para pretender ser alguien que no se es y enviar o difundir materiales e informaciones online que dejan mal a la persona en cuestión, la ponen en riesgo o causan daño a su reputación ante sus conocidos y/o amigos.
• Engañar a alguien para que revele información secreta o embarazosa que después se comparte online.
• Compartir online información secreta o embarazosa de alguien. También pueden publicar datos personales.
• Excluir intencionalmente a alguien de un grupo online.
• Manipular materiales digitales: fotos, conversaciones grabadas, correos electrónicos, cambiarlos, trucarlos y modificarlos para ridiculizar y dañar a personas.
• Robar contraseñas privadas para suplantar su identidad, etc…

 El ciberacoso es un tipo violencia indirecta que se ha perfeccionado de maneras hasta hace poco inimaginables con las formas más rebuscadas, dañinas, vejatorias e intimidatorias de acoso entre iguales.

 Ante esta perspectiva es necesario que se actue rápida y eficazmente a todos los niveles, desde una detección lo más temprana posible, pasando por una formación en prevención de este tipo de acoso, como una respuesta adecuada y precisa ante los casos, tanto desde el ámbito familiar como el escolar, incluyendo la recopilación de pruebas electrónicas, presentación de denuncias y por último pero no menos importante, una actuación clínica indivividualizada en determinados casos tanto a la víctima como al agresor. 

Respecto a estos puntos hay desarrolladas varias guias de actuación ante casos de ciberbullying para padres y también para educadores como pueden ser la Guía de actuacion ante casos de ciberacoso de INTECO (Instituto Nacional de Tecnologías de la Comunicación) y la Guía de recursos para centros educativos en casos de ciberacoso del Defensor del Menor de la Comunidad de Madrid.

 Pienso que se están dando los pasos adecuados para el adecuado abordaje de un problema cada vez más presente, generalizado y para nada virtual. 

La entrada Ciberbullying: "Un problema nada virtual" se publicó primero en Gabinete de Psicólogos en Madrid. Psicólogos y Psiquiatras.