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SEXTING Y ADOLESCENCIA, ¿UN COMPORTAMIENTO SEGURO? (Parte II)

Cinteco — Fri, 26 Oct 2012 14:28:06 +0000

¿Cómo actuar ante un caso de sexting?

Una de las cuestiones más importantes es el poder conseguir que los menores entiendan los riesgos a los que nos exponemos al compartir imágenes personales y para ello es necesario que hablemos con ellos sin juzgarles y lo más tranquilamente posible si sospechamos que están practicando sexting.
Si los contenidos ya son públicos sería recomendable ponerse en contacto con los administradores donde la imagen se haya publicado para solicitar la retirada de la misma.
Se puede denunciar a la Agencia Española de Protección de Datos para solicitar su retirada.
Si es el caso, solicitar ayuda psicológica con un psicólogo clínico para tratar los problemas asociados.
Si pensamos que nuestros hijos están participando en la difusión de las imágenes sentarnos con ellos y hacerles ver que es esencial para que esto no siga, el no participar y si es posible que informe al protagonista para que tome medidas.
Si pensamos que puede ser constitutivo de delito denunciar en:
- Policía Nacional (Brigada de Investigación Tecnológica)

http://www.policia.es/bit/

Correo electrónico (consultas genéricas): delitos.tecnologicos@policia.es

Correo electrónico (pornografía infantil): denuncias.pornografia.infantil@policia.es

Teléfonos: 915.822.751 / 752 / 753 / 754 / 755

- Guardia Civil (Grupo de Delitos Telemáticos)

https://www.gdt.guardiacivil.es/webgdt/home_alerta.php

Teléfono: 900.101.062 (Oficina de Atención al Ciudadano)

¿Qué tienen que conocer los padres y los educadores?

Prevención, inculcar una cultura de la privacidad tanto en casa como en la escuela de los riesgos existentes al difundir datos personales públicamente.
Se pueden instalar sistemas de control parental que pueden limitar e informar sobre el uso que el menor hace del ordenador.
Es recomendable ubicar el ordenador en un lugar común de la casa para limitar las posibilidades de los menores a estas situaciones.
No solo en este tema sino en general con los adolescentes es esencial lograr la confianza suficiente con ellos para que en caso de tener algún problema en la red acudan a un adulto para solucionarlo.

¿Qué es aconsejable que conozcan los adolescentes?

Piensa antes de publicar: Lo que ahora quieres mostrar de ti, mañana puede que no te guste. A quien se lo envías hoy, quizás mañana no sea tu amigo. Una vez que decides publicar ya no hay marcha atrás y nunca se podrá estar seguro de que la persona a quien se le ha mandado un mensaje, una imagen o un video los mantendrá en la privacidad, y recuerda que hay otras maneras como los robos, las pérdidas, etc., para que esa información pase a ser de dominio público.
Recuerda que la imagen es un dato personal cuyo uso está protegido por la Ley: La imagen de alguien no se puede utilizar sin el consentimiento de la persona implicada. En ciertos casos hace falta incluso otro tipo de autorizaciones. No lo olvides. Si hay problemas, esto puede ponerse sobre la mesa y comprometerte. Como consecuencia no participes del sexting ni empezándolo, ni difundiéndolo.
La Ley actúa, también para los menores: Que todo el mundo lo haga, que consideres que no van a poder identificarte, o que seas menor de edad no te librará del peso de la justicia. Las leyes están para protegerte y por eso actúan en todos los ámbitos. También protegen a los demás, y te pedirán cuentas si no respetas las reglas.
Conoce la seguridad y privacidad de los dispositivos que utilizas: A la actriz Scarlett Johansson, la pérdida del móvil puso a disposición su información personal. Existen también “virus informáticos” (malware) que permiten un acceso no autorizado.
No cedas ante presiones o chantajes: Ante peticiones o amenazas insistentes para ceder imágenes la única decisión acertada es no ceder.

Aunque está conducta, en ocasiones, crea daños importantísimos para las personas que lo realizan, no tiene pinta que vaya a dejar de producirse en la población adolescente ya que las razones por las que lo realizan son demasiado atrayentes para ellos.

Fuente: “Guia sobre adolescencia y sexting: qué es y como prevenirlo”. Inteco (Instituto Nacional de Tecnologías de la Comunicación), Pantallas Amigas. http://www.sexting.es/guia-sexting-adolescentes.html

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Madres más allá de los 40

Marina González del Río — Mon, 23 Apr 2012 09:23:55 +0000

En las últimas semanas, algunos medios de comunicación han destacado los embarazos de algunas mujeres famosas que serán madres cerca de los 50. Hasta ahora se hablaba de mujeres “añosas”, refiriéndose a las mujeres que tienen su primer hijo alrededor de los 40, en alguno de estos artículos se introduce un nuevo término, el de madres “überañosas”, la traducción de über es “sobre, más allá”. Se están refiriendo a todas aquellas mujeres que van a ser madres “más allá” de los 40.
Personalmente, no me gustan estos términos, por la connotación negativa que pueden tener, de alguna manera se está diciendo que esas mujeres son mayores para ser madres. Todas las mujeres que se están planteando su maternidad o ya están embarazadas a partir de los 40 años, son conscientes de esa realidad, no son unas jovencitas, van a ser madres mayores, pero sin duda están ilusionadas y preparadas para afrontar un proceso lleno de ilusión, esperanza pero también de dudas y miedos.

Hay algo que no podemos olvidar, nadie escoge voluntariamente ser una madre mayor, generalmente, detrás de cada una hay una historia de intentos frustrados de embarazos, abortos, con las consecuencias psicológicas que esto tiene en ellas y en sus parejas. En otros casos el retraso en la maternidad viene como consecuencia de no haber tenido una estabilidad afectiva hasta ese momento y también están las mujeres que desean tener un hijo, en una nueva relación con una pareja más joven y ambos desean tener una familia. Cada caso es distinto, pero todas ellas comparten algo que es la ilusión por llegar a conseguir un embarazo, que en muchos casos puede ser complicado, precisamente por las dificultades asociadas a la edad, teniéndose que someter a tratamientos de reproducción asistida (T.R.S.), con las consecuencias que estos tienen tanto a nivel físico, psicológico y también económico.
Por todo ello, una mujer que decide ser madre a esas edades es una mujer valiente y segura de lo que va a hacer.
Existe el criterio medico, que en cada caso aconsejara a la mujer. La comisión Nacional de reproducción asistida recomienda limitar el acceso a tratamientos a partir de los 50.
La capacidad reproductora de la mujer va en descenso a lo largo de su vida fértil, los óvulos van descendiendo de una manera significativa a lo largo de los años. Y esto es una realidad que todos conocemos. Pero también es cierto que una mujer de 45-50 años en 2012, no tiene nada que ver con una mujer de hace un siglo. No solo ha variado la esperanza de vida de la población, también ha cambiado la actitud, una mujer de 45 o de 50 se siente joven, y mantiene una vida activa en todas sus parcelas, trabajo, relaciones sociales, inquietudes y por supuesto dispone de la seguridad personal y madurez que se consigue en el proceso vital.
Cuando una mujer se plantea que quiere ser madre en estas edades hay algo de lo que no podemos dudar, lo quiere intentar y está segura de ello, en la mayoría de los casos está preparada psicológicamente para intentarlo. Esto no significa que no tenga miedos, dudas e inseguridades, cuando inicia y avanza en todo el proceso. Algunos de estos miedos no son distintos a los miedos que presenta una mujer más joven ante el embarazo.
-Miedo a no conseguirlo. Cuando una mujer lleva tiempo intentando quedarse embarazada y no lo consigue, la ilusión se mezcla con el miedo a tener dificultades y no poder conseguir el embarazo.
-Durante el embarazo. En cada etapa del embarazo van apareciendo unos miedos, miedo a perderlo, (miedo que se incrementa si ha habido anteriormente algún aborto), miedo a que puedan aparecer problemas a lo largo del embarazo, tanto en el niño como en ella. Estos miedos se acentúan más cuanto mayor es la madre.
-Miedos al parto. Miedo a que puedan surgir dificultades o problemas que afecten al niño.
Por destacar algunos de los miedos más frecuentes y sin olvidar que en todas ellas están los sentimientos de ilusión, esperanza, alegría, felicidad…que siempre supone un embarazo.
En las mujeres de más de 40 años, surgen otros miedos que les pueden generar una especial ansiedad e inseguridad. Son conscientes de que la edad puede ser un problema y que pueden aparecer una serie de dificultades en el embarazo. Existe un seguimiento estricto de los embarazos, pero el temor está ahí.
Por otro lado, saben que van a ser madres mayores y en ocasiones dudan de la capacidad física para poder llevar a cabo la crianza. La angustia les aparece cuando anticipan un futuro a medio-largo plazo, afrontar la adolescencia de un hijo cuando se está próximo a los 60.
En algunos casos, madres entre los 45 y 50 años, coincide el cuidado del bebe con la transición al climaterio, con las consecuencias físicas y psicológicas que este tiene en la mujer.
Estos miedos están, pero la mayoría de las mujeres que se enfrentan a este proceso se sienten seguras y con fuerza para afrontarlo.
Destacamos también la presión social, en ocasiones se cuestiona la decisión de ser madres a esa edad.
Con frecuencia, cuando una mujer de estas edades se plantea tener un hijo, tienen que someterse a tratamientos de fertilidad para conseguirlo. Estos tratamientos han avanzado de manera importante en los últimos años y han permitido conseguir la ilusión de ser padres a miles de parejas en España, pero no están exentos de dificultades.
En un artículo anterior, hacía referencia a las consecuencias psicológicas tanto de los problemas de fertilidad como de los tratamientos. Hablamos de un proceso complejo, donde las expectativas por conseguir el embarazo van seguidas, si no se consigue, de frustración, angustia y ansiedad, además de las consecuencias físicas que tiene el tratamiento. Cuando la pareja tiene que realizar un tratamiento de fertilidad va pasando por diferentes fases que pueden un desgaste psicológico.
Existen diferentes tratamientos de fertilidad (inseminación, Fecundación in vitro), pero hay un tratamiento que provoca un impacto especialmente importante en una mujer cuando lo escucha por primera vez y es la OVODONACIÓN.
La ovodonación supone la obtención de ovocitos de una donante, estos ovocitos son inseminados con el esperma de la pareja (por fecundación in vitro) y una vez obtenido el embrión se transfiere al útero de la mujer.
¿Pero que supone para la mujer este tratamiento?
En un primer momento, hay una afectación importante, la mujer tiene que aceptar que sus óvulos no son de calidad, generando en ocasiones un fuerte sentimiento de culpa, tristeza, abatimiento, vacio. No olvidemos que en muchos casos, pueden llevar tiempo realizando otros tratamientos sin conseguirlo. Es comprensible el impacto emocional que esto puede tener.
En algunos casos, la propuesta de la ovodonación es rechazada por diferentes motivos. En otros casos, la pareja se toma un tiempo para tomar una decisión.
Si deciden realizar el tratamiento, a los miedos y dudas que pueden aparecer en cualquier tratamiento de fecundación asistida, la ovodonación provoca una serie de dudas y miedos que en muchos casos generan estados importantes de ansiedad y angustia.
A diferencia de lo que ocurre con otros tratamientos, las parejas que hacen ovodonación no se atreven a contarlo. Piensan que la sociedad acepta perfectamente otras técnicas de reproducción asistida pero creen que existe poca información sobre la ovodonación y posiblemente un rechazo.
Se preguntan quién será la donante y por qué decide hacer la donación.
Dudan sobre sus propios sentimientos, si le querrán, si le aceptarán…si puede darse un rechazo, estas dudas les generan sentimientos de culpa, de malestar.
Dudan sobre contárselo a la familia, a los amigos y en un futuro al hijo.
Estas son algunas de las dudas que puedan aparecer y que provocan angustia, ansiedad, además del coste emocional acumulado por el deseo frustrado de ser madre y no haberlo conseguido.
Por todo ello destacamos la importancia del apoyo psicológico en estos procesos, en ambos miembros de la pareja. Nuestra experiencia en CINTECO nos indica que ese apoyo psicológico en cualquier persona que realiza un tratamiento de reproducción asistida permite conseguir un nivel de estabilidad emocional que es de gran ayuda para afrontar adecuadamente las diferentes fases y dificultades que pueden tener dichos tratamientos.

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La Orientación Sexual en la Adolescencia

Belén Acevedo Canto — Tue, 20 Mar 2012 10:49:03 +0000

Hace un tiempo acudieron a consulta unos padres, acababan de descubrir que su hijo adolescente era homosexual y rechazaban la idea de que así fuera.
Su angustia y sus miedos inspiraron este artículo:
LA ORIENTACION SEXUAL EN LA ADOLESCENCIA
La adolescencia es una época de cambios, unos de los más significativos tiene que ver con los “cambios físicos” y más concretamente con los sexuales, el desarrollo sexual, es el cambio más importante que se produce en la adolescencia.
Al mismo tiempo se producen otros cambios que tiene que ver con “cambios en personalidad” como es la búsqueda de mi identidad, y como tal la búsqueda de mi identidad sexual.

La identidad sexual adulta incluye varios aspectos:

Identidad de Género: Sentido personal de ser masculino o femenino.
El “Rol sexual”: expectación social y cultural, actitudes (estereotipos) y creencias de conducta masculina o femenina.
La “personalidad”: comprende todos los rasgos individuales y la predisposición.
La “orientación sexual” corresponde a los patrones de conductas físicas y de atracciones emocionales y eróticas hacia los demás.

El término “orientación sexual” se refiere al sexo (es decir masculino o femenino) hacia el que la persona se siente atraída. Existen diferentes tipos de orientación sexual:
– Heterosexual: Las personas heterosexuales sienten una atracción romántica y física hacia miembros del sexo opuesto: los hombres heterosexuales sienten atracción por las mujeres y las mujeres heterosexuales sienten atracción por los hombres. A veces se hace referencia a los heterosexuales como “hetero”.
– Homosexuales: Las personas homosexuales sienten una atracción romántica y física hacia personas del mismo sexo: las mujeres que sienten atracción por otras mujeres son lesbianas; a los hombres que sienten atracción por otros hombres se los suele llamar gays. (El término gay también se utiliza, en algunas ocasiones, para describir a personas homosexuales de cualquier sexo).
– Bisexual: Las personas bisexuales sienten una atracción romántica y física hacia personas de ambos sexos.

A muchos jóvenes les lleva tiempo comprender quienes son y en que se están transformando, la adolescencia representa un período de tiempo para la exploración y la experimentación. De tal manera, la actividad sexual no refleja necesariamente la orientación sexual actual ni futura. Además la actividad sexual debe entenderse como una conducta, mientras que la orientación sexual es un componente de la identidad personal. Muchos adolescentes experimentan una variada muestra de conducta sexual que van incorporando a su proceso de identidad sexual, consolidándose a través de un largo período de tiempo.
No conviene interpretar el significado de las conductas sexuales en relación a la identidad sexual:
– Muchos jóvenes homosexuales pueden tener experiencias heterosexuales.
– Los adolescentes y jóvenes heterosexuales pueden tener experiencias homosexuales.
– Algunos adolescentes pueden tener una autoidentificación homosexual sin
que nunca hayan tenido experiencias sexuales de ningún tipo.

La tendencia homosexual comienza a manifestarse en la preadolescencia (entre los 10 y los 13 años), época en que los cambios físicos, psicológicos y sociales en el niño/a, inciden especialmente en su desarrollo posterior.
El adolescente homosexual va a pasar por una serie de fases hasta que su tendencia sexual se consolida:
– En una primera fase el preadolescente se siente “diferente” al resto de los niños, y no llega a entender el porqué de ese sentimiento.
– En la siguiente fase el adolescente es plenamente consciente de su atracción por personas de su mismo sexo. Lo que suele ocurrir es que utiliza mecanismos para “ignorar” y “rechazar” sus impulsos homosexuales.
– En la tercera fase acepta su inclinación homosexual, pero la mantiene en secreto, mostrándose heterosexual con el objeto de no ser rechazado. Esta es una etapa de gran tensión y conflicto interno.
– Una última cuarta fase se da: cuando la persona revela su identidad homosexual asumiendo todas las consecuencias que de ello puedan derivarse.
El que haya un ambiente familiar favorable suele facilitar el paso por todas estas fases.

A pesar de que el hecho de ser homosexual tanto a nivel legal, como médico ha evolucionado mucho, dicha evolución no se ha dado de la misma forma a nivel “social”;
las principales preocupaciones que los jóvenes homosexuales presentan tienen que ver con:
– Sentirse diferentes a sus pares (amigos o compañeros).
– Sentirse culpables acerca de su orientación sexual.
– Preocuparse acerca de cómo puedan responder su familia y seres queridos.
– Ser objeto de burla y de ridículo por parte de sus iguales.
– Preocuparse acerca del SIDA, la infección por VIH y otras enfermedades de transmisión sexual.
– Temen la discriminación a la hora de conseguir empleos.
– Ser rechazados y acosados por otros.

Por estas razones entre otras es, que el índice de suicidio en edad adolescente cuando descubren su homosexualidad en países como EE.UU., es altamente preocupante; dando pié a campañas en Internet como: “It gets better” (“las cosas mejoran”) que se ha convertido en un recurso de referencia para jóvenes que quieren contar su historia, buscar información o encontrar apoyo para soportar mejor las situaciones a las que se ven sometidos. Hay videos de Barack Obama, Anne Hathaway, Colin Farell, o el personal de Google, Apple, Facebook, o Pixar; incluso aparecen en los videos equipos de béisbol y fútbol americano, ámbitos donde la homosexualidad ha sido siempre un tema tabú.
El Consejo de Europa en 2008, explicaba en el estudio “El suicidio de niños y adolescentes en Europa: un grave problema de salud pública”, que los índices de suicidio de niños y jóvenes homosexuales es superior al de los heterosexuales; en España más concretamente, no hay datos específicos sobre el índice de suicidio en jóvenes homosexuales, el Instituto Nacional de Estadística en 2009 , informaba de que el suicidio es la primera causa de muerte entre la gente joven por encima incluso de los accidentes de tráfico, pero no hay información sobre la causa de estos suicidios.

Respecto a la existencia de diferentes orientaciones sexuales existen teorías de orden muy diverso: psicológicas, endocrinológicas, neuroanatómicas, genéticas…, ninguna ha sido demostrada científicamente. La mayoría de los profesionales de la salud coinciden en que la orientación sexual, sea cuál sea el motivo de su origen, no puede simplemente elegirse, ni modificarse.

Las reacciones más frecuentes en los padres al enterarse de la homosexualidad de su hijo/a, tienen que ver con los siguientes aspectos:

-Hay padres que piensan que ellos serían mucho más felices sin enterarse de la homosexualidad de sus hijos.
– Sienten mucho resentimiento hacia el hecho de la homosexualidad, dicho sentimiento basado en la creencia de que ser homosexual es algo elegido, que es una decisión consciente.
– Sienten sentimientos de culpabilidad cuando se enteran la primera vez, se culpabilizan
de la homosexualidad del hijo/a:”que hicimos de malo nosotros”.
-Se sienten muy preocupados con cosas cómo: “si tendrán problemas para encontrar y mantener un empleo, si pueden llegar a ser atacados físicamente, si se lo deben contar a la familia, y entorno y cuál será la reacción de éstos al enterarse…”

Después de lo expuesto, la INTERVENCION TERAPEUTICA, estaría orientada a los/las adolescentes que no se sienten cómodos con su orientación sexual o que no saben cómo expresarla, beneficiándose del apoyo y de la oportunidad de clarificar sus sentimientos. La terapia también puede ayudar al adolescente a realizar el ajuste a los problemas y conflictos que le vayan surgiendo en los diferentes ámbitos: personal, escolar y familiar.

Con la familia el trabajo psicológico iría orientado a resolver los conflictos que se pueden crear a partir del descubrimiento de que su hijo/a es homosexual, el ayudar a que el manejo del problema en cuanto a las actuaciones que desde la familia se lleven a cabo estén orientadas a resolver la situación más que a que genere conflicto; a facilitar la comprensión, y aceptación de la homosexualidad del hijo/a por parte de todos los miembros de la familia y a favorecer la comunicación entre ellos.

Quería dedicar este artículo a Carlos-Margarita, y a David-Yolanda-Ángel, es mi forma de darles las gracias por todo lo que me han enseñado.

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FOBIA ESCOLAR. Miedo a ir a la escuela.

Isabel Carrasco Cabeza — Tue, 21 Sep 2010 15:44:48 +0000

DEFINICIÓN Y DIAGNÓSITICO: MIEDO, ANSIEDAD Y FOBIA
Antes de desarrollar un tema tan actual en nuestra sociedad en relación a los problemas psicológicos de los niños como la FOBIA ESCOLAR. Debemos diferenciar tres aspectos que aunque similares no son lo mismo y que sin embargo es muy frecuente equivocarlos: Miedo, Ansiedad y Fobia.
MIEDOS ( Morris y Kratochwill, 1983)

Forma parte del desarrollo normal del niño
La mayoría son transitorios, relacionados con etapas evolutivas, aparecen y desaparecen más o menos a la misma edad, no interfieren con el funcionamiento cotidiano.
Son adaptativas, las experiencias y emociones asociadas proporcionan habilidades de enfrentamiento que le permite adaptarse a varios stresores vitales.

ANSIEDAD ( Miller, 1983)

Situaciones menos específicas
Más difusa y anticipatoria
Sin una amenaza evidente

FOBIA

( Marks , 1969)

Desproporcionado a la situación
Irracional (no se puede explicar)
Fuera de control voluntario
Lleva a emitir respuestas de evitación

(Miller 1974)

La reacción de temor persiste durante largos periodos
Es una reacción desadaptativa
No corresponde a la edad o estadio evolutivo

(Graciano, 1979)

Más tiempo de duración la intensidad y el grado de perturbación en el niño y/o la familia.

¿QUÉ ES LA FOBIA ESCOLAR?

La Fobia Escolar supone que el niño “experimenta un fuerte temor ante el hecho de asistir al colegio “. Es un patrón desadaptativo de respuesta de ansiedad ante la situación de ir al colegio. Se considera uno de los trastornos psicológicos en niños y adolescentes más incapacitantes, puesto que repercute muy negativamente en el rendimiento académico y en las relaciones sociales.
Los estudios de prevalencia muestran tasas de entre un 1 y 1.5% de la población escolar (Echeburua, 1998)
Por tanto hablamos de Fobia Escolar cuando aparece:

Una severa dificultad para ir al colegio, que generalmente en casa, supone ausencias prolongadas del medio escolar.
Una grave alteración emocional que engloba: miedo intenso, explosiones de mal humor, o un exceso de quejas físicas, cuando el niño se enfrenta ante la situación de tener que ir al colegio.
El niño permanece en casa con el consentimiento paterno, cuando se debería estar en el colegio
Hay una ausencia de características antisociales robos- mentiras o conductas destructivas.

Es importante diferenciar la Fobia Escolar de los “NOVILLOS”. En el caso de los “novillos” el niño no tiene consentimiento paterno, no hay reacción fisiológica de temor y permanece en la calle y no en casa.

LOS SÍNTOMAS DE EXPRESIÓN SOMÁTICA DE LA ANSIEDAD SON:

Aparato cardiovascular	Taquicardia, arritmias
Aparato respiratorio	Disnea, Hiperventilación, Apnea, suspiros.
Aparato digestivo	Vómitos, Disfagia, Sensación de bolo, “pellizco en el estómago”, Dolores de “barriga” e intestinales. Diarreas, “el despeño diarreico ante los exámenes”. Náuseas
Sistema nervioso central	Mareos, Parestesias, Temblores, Sensación de Vértigos, Hiperestesias, Convulsiones, Cefaleas, Desvanecimiento.
Sistema osteo – articular	Parálisis, Distonías, Hipertonías.
Piel	Palidez, Enrojecimiento, sudoración

ADOLESCENCIA: los suspiros, las disneas y las taquicardias
Los más frecuentes y que con frecuencia son expresión directa de ansiedad son: las cefaleas, los vómitos y los dolores de barriga.
ESTADOS AGUDOS O CRÓNICOS DE ANSIEDAD: suelen darse con “mareos”, los temblores, las Hiperestesias y las parálisis de los miembros.
También pesadillas y terrores nocturnos son formas de expresión de la ansiedad infantil.

Dificultad de diagnóstico junto con la ansiedad de separación
La fobia escolar es un trastorno complejo que puede estar generado por una fobia simple (temor a que le peguen), por miedo a la separación de los padres o por TOC.

ANSIEDAD DE SEPARACIÓN	FOBIA ESCOLAR
Niños más pequeños Más en niñas Clase media – baja Menos rechazo al colegio Más trastornos psicológicos asociados Las madres tienen más trastornos afectivos.	A partir de los 5 años Más en niños Clase social elevada Más rechazo al colegio Menos trastornos

Hay un 80% de niños con ansiedad de separación que presentan fobia escolar

FACTORES PRECIPITANTES

Cambio de colegio o de nivel académico
Muerte, enfermedad o marcha de los padres (normalmente la madre)
Que el niño haya sufrido una enfermedad, accidente u operación que lo obliga a permanecer en casa u hospitalizado durante largos periodos de tiempo.
Miedo al ridículo, a las amenazas o peleas en otros niños.
Miedo al fracaso académico.

Aparece más frecuentemente entre los 5 – 6 años y los 10 – 11 años. Normalmente los niños con F. E. tardía (10 – 11 años) tienen peor pronóstico.

EVALUACIÓN DE LA FOBIA ESCOLAR

3.1. ENTREVISTAS

Padres / Niños
Algunas dificultades de los instrumentos de evaluación con niño:

Falsean preguntas por deseabilidad social
Dificultad para valorar la gravedad del miedo
Para solucionarlo se pregunta lo mismo al niño y a los padres

Ventajas:

Muy motivados, interesados, por ello resulta más fácil que en otras patologías.
Son conscientes del problema u tienen una gran motivación para el cambio
Se mezcla poco con la respuesta cognitiva, con lo cual se da la información de manera muy pura.
Según lo están contando se está manifestando en muchos casos la respuesta de ansiedad.
Centrarse en el aquí y ahora
Utilizar su lenguaje (rabioso, asustado…)
Recordar, imaginar situación fóbica.

3.2. CUESTIONARIOS

Padres/ profesores

Inventario de Miedos de Pelechano: edad de 4 a 9 años. Administración individual, contestan los padres.
CBCL: “Child Behaviour Checklist” Achenbach ( 1979)
LFSC: “Lovisuelle Fear Survey for Children” Miller (1988)
BPC: “Behavior problem Checklist” Quay – Paterson ( 1988)

Autoinformes

Inventario de Miedos escolares de Méndez
Cuestionarios de Miedos y temores de Ollendick
Inventario de Miedos de Cautela

GASC: “Escala general de Ansiedad Infantil” de Sarason, (1960). Está formada por 45 ítems, repartidas en dos sub-escalas, la escala de mentira y la de ansiedad generalizada.
CMAS: “Escala de Ansiedad Manifiesta en niños “Castañeda et al. (1956), para niños y adolescentes. Mide la tendencia a experimentar ansiedad no transitoria, por lo que puede ser considerada una medida de ansiedad rasgo.
CMAS – R: “Lo que pienso y lo que siento” Reynolds et al. (1978) niños de 6 a 18 años
FSSC: “ Fear Survey Schedule” Wolpe – Lang 1964 (9 – 12 a)   Ollendick
CAS. Cuestionario de Ansiedad Infantil (b) J.S. Gillis
Apreciación del nivel de ansiedad infantil        Edad: De 6 a 8 años
Este instrumento permite efectuar una rigurosa exploración psicológica de los procesos de ansiedad en niños de los primeros cursos escolares mediante un material de fácil aplicación, corrección e interpretación.
ISRA. INVENTARIO DE SITUACIONES Y RESPUESTAS DE ANSIEDAD (b)
J.J.Miguel Tobal y A.R. Cano Vindel
Evaluación de respuestas cognitivas, fisiológicas y motoras de ansiedad ante situaciones de la vida cotidiana          Edad: A partir de 16 años
Elaborado desde una perspectiva interactiva y neoconductual, el formato utilizado incluye tanto situaciones como respuestas. La tarea del sujeto consiste en expresar la frecuencia con que en él se manifiestan una serie de reacciones ansiosas ante distintas situaciones
STAI. Cuestionario de Ansiedad Estado/Rasgo (b)
C.D. Spielberger, R.L.Gorsuch y R.E. Lushene
Autoevaluación de la ansiedad como estado transitorio (Ansiedad/estado) y como rasgo latente (Ansiedad/rasgo).       Edad: Adolescentes y adultos.
La prueba consta de dos partes, con 20 cuestiones cada una de ellas. La primera (A/E) evalúa un estado emocional transitorio, caracterizado por sentimientos subjetivos, conscientemente percibidos, de atención y aprensión y por hiperactividad del sistema nervioso autónomo. La segunda (A/R) señala una propensión ansiosa, relativamente estable, que caracteriza a los individuos con tendencia a percibir las situaciones como amenazadoras.
STAIC. Cuestionario de Ansiedad Estado/Rasgo en Niños (b) C.D. Spielberger
Autoevaluación de la ansiedad en niños y adolescentes como estado transitorio y como rasgo latente. Edad: De 9 a 15 años
La prueba consta de dos partes, con 20 elementos en cada una, mediante los cuales el sujeto puede expresar “cómo se siente en un momento dado” (ansiedad Estado) y “cómo se siente en general” (ansiedad Rasgo).

TRATAMIENTO DE FOBIA ESCOLAR

Se utilizan programas terapéuticos combinados. El método preferido por los clínicos es la DS en conjunto con alguna técnica operante.

La utilización de estrategias cognitivas o procedimientos de modelado son inexistentes en este campo.
La técnica más frecuente ha sido la DS en vivo, con refuerzo positivo de la situación escolar, reduciendo los reforzadores por conductas como permanecer en casa, permiso paterno, ver tv. , etc.

LO MÁS EFICAZ:

Técnicas de exposición gradual
Agentes inhibidores de la ansiedad
Técnicas de reforzamiento
Moldeamiento

1. EVALUACIÓN detallada de las dificultades del niño

Descartar que el niño no sufra ningún problema físico y que asiste a un colegio adecuado.
Investigar posibles sucesos AVERSIVOS que han generado el problema: ansiedad de separación o miedos reales a la situación escolar.
Intensidad de las manifestaciones fisiológicas
Tiempo de evitación, número de escapes
Capacidades, estudios, exámenes, notas.
¿Por qué se mantiene? Refuerzos positivos: consigue privilegios, atención, etc. Y refuerzo negativo: evita lo que le molesta, no pueden explicar su ausencia a los compañeros de forma aceptable.
Explicación a los profesores y compañeros de su problema
Trabajos y estudios acumulados.

2. INTERVENCIÓN

Discutir abiertamente las dificultades del niño y sus preocupaciones con los padres y profesores. Que todos entiendan la verdadera naturaleza del problema y los pasos a seguir. Para ello se programa un plan conjuntamente para la vuelta al colegio, cómo y cuando va a volver.
Implicar al niño, explicando el plan y reduciendo su nivel de ansiedad ( por ejemplo con imágenes emotivas agradables).
Programar las contingencias en el hogar y en la escuela para asegurar el mantenimiento. Una vez decidido cómo y cuando va a volver, instrucciones precisas para que sepan en cada momento cómo manejar la situación:
- Qué hacer cuando no quiere
- Qué hacer cuando se queja
- Evitar hacerle preguntas de cómo está
- Forma de recibirle en el colegio
- Forma de cómo ponerse al día en las tareas
- Reforzar las experiencias agradables en la escuela.
Profesores: Instrucciones para saber qué tienen que hacer en cada etapa del tratamiento:
- Dar la bienvenida al niño el primer día
- No castigarlo por su ausencia ( realizar tareas desagradables).
- No preguntar por la ausencia
- Si refuerzo positivo por encargarse de tareas que pueda realizar con éxito, acabar, etc.
Una vez todo controlado, se comienza con la INUNDACIÓN EN VIVO: Objetivo: regresar al colegio lo antes posible, mediante la exposición rápida prolongada y forzada (inundación).
- Persona convenientemente entrenada que acompañe al niño durante todas las etapas. Intentar que sean los padres los que se implique en esto, si no fuera posible, los abuelos o familiares cercano, el propio profesor y por último el terapeuta.
- Que sepan manejar las quejas, protestas y perdidas de control , acompañándole hasta que desaparezcan las quejas que suele ser pronto.
- Dos acompañantes ante conductas motoras muy desordenadas.

3. SEGUIMIENTO

Contacto con escuela y padres durante al menos seis meses
Entrenamiento en habilidades al niño
Evitar recaídas cuando aparece: Enfermedad real que obligue al niño a estar en casa, las vacaciones, largo fin de semana, comienzo de curso, etc…

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Estados de Ansiedad y Estados de Angustia

Manuel Morillas Urda — Tue, 10 Mar 2009 19:30:23 +0000

El Miedo está más relacionado con los trastornos fóbicos, donde lo que se teme tiene que ver con algún objeto o situación externa que, si no está presente en la vida de la persona, o puede ser evitado, no plantea problemas. En la Angustia, el individuo tiene un temor más difuso, no está en relación con una situación o experiencia determinadas, siendo la sensación central la anticipación de una catástrofe futura inminente relacionada con problemas económicos, de salud, miedo a morir, a volverse loco, etc.
En cuanto a la distinción entre Ansiedad y Angustia, que son expresiones equivalentes, tal vez podríamos decir que la Ansiedad está muy mediatizada por la aprehensión, la preocupación y la anticipación, y que la Angustia es más física, más drástica y aguda.
La Angustia es una reacción que pertenece a los seres humanos, que puede ser adaptativa, favorecedora del rendimiento y la motivación. La angustia patológica, por otro lado, inhibe el rendimiento, es desproporcionada con respecto a los acontecimientos con los que está relacionada o, incluso, aparece como un estado de aprehensión y miedo en ausencia de circunstancias peligrosas.
Se ha estimado que alrededor del 5% de la población padece estados de ansiedad, afectando el doble al sexo femenino. Las razones de estas diferencias entre sexos aún no están claras.
Por definición, dos formas de estados de ansiedad o angustia pueden presentarse: una forma aguda, donde lo característico son ataques de pánico recurrentes e inexplicables; una segunda forma, donde el estado de ansiedad es crónico y existe una preocupación excesiva sobre varios aspectos vitales.
En la ansiedad aguda (Trastorno por Angustia) lo definitorio son los ataques de pánico, consistentes en un inmenso sentimiento de aprehensión acompañado de desagradables y alarmantes sensaciones físicas, que suelen ser las siguientes: palpitaciones, disnea, mareo, ahogo, escalofríos, debilidad, cefalea, dolor de pecho, desmayo, temblor, sudor, miedo a morir, visión borrosa, diarrea, molestias abdominales.
La ansiedad crónica (Trastorno por Ansiedad Generalizada), supone un estado de tensión interna, crónico y persistente, donde una variedad de síntomas físicos está presente: cefalea, sensación de inestabilidad, visión borrosa, boca seca, sudor sobre todo en manos, pies y axilas; peso en el estómago, nauseas, palpitaciones, micción frecuente, hormigueo en las extremidades, dolores musculares, pesadez en piernas o brazos, fatiga, dificultad para conciliar el sueño, irritabilidad, preocupación y aprehensión. En este caso, a diferencia de la persona que sufre ataques de pánico, existe una ansiedad constante y crónica y, aunque puede haber exacerbaciones, nunca con la agudeza e intensidad de los ataques de pánico.
La vulnerabilidad psicológica para padecer estados de ansiedad y angustia, la han centrado los psicólogos sobre los estilos de interpretación del mundo y de sí mismos que tienen estos pacientes, es decir, el estilo de pensamiento, la manera de contarse las dificultades ambientales y, por tanto, de reaccionar ante ellas. Los problemas de la vida diaria y el estrés serían factores precipitantes de respuestas exacerbadas y patológicas.
Desde un punto de vista psicológico, los pacientes con Ansiedad Generalizada suelen estar muy preocupados por la aceptación de los otros, la competencia, la responsabilidad y el control del ambiente y de sí mismos.
Por otra parte, los pacientes con Trastorno de Pánico suelen tener una historia previa de aprehensión y preocupación por los síntomas físicos, que les conducen a una interpretación catastrófica de las sensaciones corporales. El miedo al miedo definiría muy bien esta tendencia, donde emociones y sensaciones de distinta índole y procedencia acabarían siendo etiquetadas por el paciente como señales de desastre físico «me va dar un infarto«, o mental «me voy a volver loco«, que le introducen en un estado creciente, rápido y muy agudo de ansiedad que conformaría el ataque de pánico.
Existe cierto nivel de controversia en el mundo científico, pero parece que un estado previo de ansiedad generalizada podría conducir al Trastorno de Pánico, aunque habría otros pacientes que experimentarían el pánico sin causa identificable y partiendo de un estado previo de tranquilidad. Lo más frecuente es que el paciente aquejado de un estado de ansiedad posea variables personales y excesiva autodemanda, perfeccionamiento y control personal y ambiental. La terapia Cognitivo-Conductual se ha mostrado como un método efectivo en los pacientes con estas dificultades y, en términos generales, se centra en las relaciones entre la forma de pensar y la angustia, la identificación de pensamientos de aprensión y catastrofismo, la modificación de esos pensamientos, ejercicios de enfrentamiento a situaciones evitadas, estrategias de distracción, técnicas de relajación y modificación del patrón respiratorio y afrontamiento más competente del las situaciones de estrés.

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