Los problemas de rendimiento académico se han convertido en la principal demanda de intervención en nuestro Departamento de Atención Psicológica en la Adolescencia.
Variables individuales como la falta de motivación, las dificultades de aprendizaje, las conductas disruptivas, entre otras. Variables contextuales como las expectativas y el manejo del tema por parte de padres y personal docente. El Sistema Educativo y la falta de adaptación a las particularidades del alumno y un largo etcétera, están a la base de los problemas que tratamos.
La figura del “Tutor Académico” pretende evaluar y tratar las dificultades específicas de cada caso en coordinación con familiares y enseñantes, haciendo un seguimiento personalizado de los progresos académicos y las necesidades que el alumno pueda presentar en cada momento.
Como en otras ocasiones y con el objetivo de poner en común las diferentes opiniones de los profesionales implicados, nuestro Departamento organiza la conferencia que sobre el tema se celebrará en nuestras instalaciones el próximo día 17 de noviembre a las 18 horas, con los siguientes contenidos:
– Definición y análisis de la situación.
– Necesidades académicas.
– El tutor y sus herramientas.
– Conclusiones y debate.
Dirigida a psicólogos y demás profesionales responsables del proceso educativo. Entrada libre según recepción de solicitudes hasta completar grupo de trabajo.  La solicitudes deberán ser remitidas a nuestro correo electrónico administracion@cinteco.com   indicando brevemente, desarrollo profesional y motivación para participar en el coloquio.

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Los cambios que se producen son:

a) La producción de testosterona comienza a disminuir de manera imperceptible para ir aumentando con el paso de los años, pero no desaparece nunca del todo.
b) La producción de esperma comienza a disminuir paulatinamente y tampoco desaparece del todo.
c) En cuanto a la fertilidad masculina, las investigaciones del National Institute of Aging norteamericano demuestran que el semen de los hombres mayores contiene el mismo número de espermatozoides que el de los jóvenes, aunque predominan en aquellos los espermatozoides inmaduros.
d) La erección, la turgencia del pene disminuye y es menos fuerte y firme.
e) La erección se hace más lenta y necesita mayores estímulos fisiológicos.
f) La estimulación psíquica puede tener menos probabilidades de provocar la erección.
g) Se hace necesario el contacto directo sobre el pene.
h) Cambia el tiempo durante el cual se puede conservar la erección: se tarda más en lograrla aunque se mantiene luego más tiempo.
i) La erección, una vez perdida, necesita más tiempo de descanso para volver a recuperarse (periodo refractario), llegando a ser de varios días en algunas personas.
j) Algunos hombres echan de menos aquella sensación fisiológica de necesidad y urgencia de épocas anteriores.
k) Los testículos cambian de apariencia con la edad, haciéndose más pequeños y menos firmes.
l) La elevación de los testículos es menor que en años anteriores.
m) La elevación se realiza de una manera más lenta y son necesarios los estímulos directos y mayor en número sobre la raíz del pene.
n) Disminuye el número de erecciones nocturnas.
ñ) Durante el coito se puede perder la sensación de que la eyaculación es inevitable, llegando ésta sin aviso previo, y entonces es menos fuerte y el líquido preeyaculatorio, el volumen del esperma y el número total de espermatozoides disminuyen. La excitación tras el orgasmo disminuye rápidamente.

A partir de los 55 años aproximadamente si no se mantienen actividades sexuales durante un período prolongado (2 ó más años) aparecen dificultades posteriores de más difícil resolución.

CAMBIOS EN LA RESPUESTA SEXUAL DE LA MUJER

En el caso de las mujeres, es importante distinguir entre el propio proceso de envejecimiento, los cambios hormonales durante y después de la menopausia, así como los de alguna enfermedad, discapacidad o dificultad que pueda influir sobre la práctica de la sexualidad. Los problemas sexuales no son una consecuencia inevitable del envejecimiento. Las mujeres sufren cambios en su cuerpo a lo largo de toda su vida: la primera menstruación, posibles embarazos y más tarde la menopausia.
Por eso, se deben adaptar a ella como un acontecimiento o etapa más en la vida.
Según BROWN DORESS y LASKIN SIEGAL (1993) los cambios más significativos en la respuesta sexual de la mujer son:
a) Aparece la menopausia o climaterio, es un proceso cuyo núcleo central es el cese de la producción cíclica de óvulos, aunque es más evidente el cese de las menstruaciones periódicas.
b) La disminución de estrógenos.
c) La disminución del tamaño de la vagina; tiene lugar en ella una pequeña atrofia que la hace más corta y estrecha.
d) La elasticidad de la vagina es menor.
e) Las paredes de la vagina se vuelven más delgadas.
f) La vagina se vuelve más vulnerable a irritaciones, lesiones e infecciones, ya que el moco es de menor acidez y se reduce su cantidad.
g) En un pequeño número de mujeres mayores las paredes vaginales sangran después del coito.
h) En las mujeres de esta edad con pocas relaciones coitales, la abertura vaginal puede contraerse hasta el punto de imposibilitar la penetración.
i) Menor lubricación vaginal.
j) Cuando existe atrofia de la vulva puede producirse dificultad en la penetración.
k) Los labios que abren la vagina se vuelven más delgados. Estos se empiezan a atrofiar y se retraen ligeramente, lo mismo que el pubis.
l) El vello púbico comienza a desaparecer.
m) Disminución general en la congestión genital durante la respuesta sexual.
n) No se sabe nada sobre la existencia de un posible descenso de la sensibilidad del clítoris. Parece por todos los estudios realizados que dicha sensibilidad es la misma que a otras edades.
ñ) El clítoris se reduce ligeramente, haciéndose más fácilmente irritable.
o) La excitación sexual se hace más lenta.
p) Disminución de la intensidad y frecuencia en las contracciones producidas por el orgasmo.

DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS Y MASCULINAS MÁS FRECUENTE EN LA VEJEZ

Las disfunciones sexuales son el conjunto de trastornos en los que causas psicológicas o fisiológicas dificultan al sujeto disfrutar satisfactoriamente de las relaciones sexuales.
LA IMPOTENCIA SEXUAL

La impotencia sexual se caracteriza por la imposibilidad de alcanzar o mantener una erección del pene como para llevar a cabo la penetración y realizar el coito.
Según el grado de impotencia ésta puede ser:

• Total o Primaria: cuando la falta de erección es completa.
• Parcial: cuando se produce una cierta erección, pero no suficiente para realizar el coito.

La impotencia primaria y total es muy rara y parece estar relacionada con causas orgánicas. Sin embargo, en el 80 ó 90% de los casos, la impotencia se debe a causas psicológicas.
Las causas más frecuentes de la impotencia sexual son:

• Orgánicas: las deficiencias hormonales, factores de tipo vascular, lesiones neurológicas (médula espinal), lesiones en el pene o en los testículos. También es algo normal que la impotencia sea producto de alguna enfermedad como la hipertensión, arteriosclerosis, diabetes mellitus, hipogonadismo o esclerosis múltiple. Por todo ello, es bastante normal que la impotencia aparezca con una mayor probabilidad en personas de edad avanzada.
• Psicológicas: la ansiedad y la preocupación excesiva por conseguir una erección adecuada suelen ser las causas psicológicas más frecuentes que producen impotencia.

También puede haber miedo o fobia sexual específica ante los genitales femeninos, ante el cuerpo de la mujer desnudo, miedo a dejar embarazada a la mujer o a enfermedades de transmisión sexual. También se puede dar la incapacidad de abandonarse a sus propios sentimientos eróticos.

En este sentido, una educación sexual inadecuada o la falta de información al respecto, es lo que pone la base para estas experiencias. Esta información incorrecta o ignorancia sobre el tema, es bastante común en nuestros mayores.

LA EYACULACIÓN RETARDADA Y LA FALTA DE EYACULACIÓN

Este trastorno de eyaculación es el más frecuente en la persona mayor, ya que para éste, con el paso del tiempo, es necesaria una mayor estimulación en la relación sexual. Otras alteraciones que se dan en edades avanzadas es la falta de eyaculación, que es la ausencia de expulsión de esperma, y también la eyaculación retrógrada, en la cual se da una obstrucción de la expulsión y no sale al exterior.
Las causas de estas alteraciones suelen ser:

• Orgánicas. Se deben a lesiones del sistema genitourinario, lesiones en el ganglio simpático lumbar, lesiones de las vías nerviosas vegetativas que llegan al pene, diabetes y problemas de acción de algunos fármacos.
• Psicológicas. Educación sexual inadecuada, experiencias traumáticas, hostilidad hacia la pareja, miedo al embarazo o a perder el control en la relación sexual, adopción del rol de “espectador”.

FALTA DE DESEO SEXUAL O DESEO SEXUAL INHIBIDO. (DSI)

El DSI se refiere a aquellas personas que no tienen apetito sexual o no se sienten atraídas por el sexo. Este desinterés por el sexo hace que el sujeto no busque la gratificación sexual, aunque se encuentre disponible.
El DSI aparece en una mayor proporción en las mujeres. Siendo bastante más probable que aparezca en personas de edad, por aquello de que está mal visto por la sociedad expresar sus necesidades sexuales.

VAGINISMO

El vaginismo es la contracción automática del tercio inferior de la vagina ante cualquier estimulación (entre ellas el contacto con el pene), reduciendo así la abertura vaginal.
En función de la intensidad de este reflejo y del grado de abertura de la vagina, puede verse afectada la penetración del pene y en consecuencia la posibilidad de realizar el coito.
Se estima que el vaginismo se da con una probabilidad entre el 10 y el 19% en la mujer.

COITO DOLOROSO EN LA MUJER

Es la aparición de dolor durante el coito, bien al principio, a lo largo o al final del acto sexual. El dolor puede ser en la parte externa, interna, en la región pélvica y en el abdomen. Su frecuencia en la población es de un 1 – 2%.

Se estima que en el 60 -70% de los casos, el problema del coito doloroso o dispareunia, se debe a causas psicológicas. También se consideran causas orgánicas como: deformaciones o trastornos de la vagina, del útero, de las trompas de Falopio o de los ovarios. Al igual que se puede deber a infecciones vaginales o del clítoris, enfermedades de la uretra y del ano, malformaciones o cicatrices, enfermedades de la pelvis, o incluso enfermedades más generales.

También puede influir cualquier estado físico que origine escasa lubricación o fármacos que afecten a éste.

COITO DOLOROSO EN EL HOMBRE

Su incidencia es muy escasa. Se refiere a dolor en la eyaculación, bien centrado en el pene, bien en los testículos o en los órganos internos. Lo más habitual es que se deba a infecciones en la uretra, vesículas seminales, glándula prostática o incluso de la vejiga urinaria.

FALTA DE ORGASMO O ANORGASMIA

La anorgasmia se refiere a la mujer que tiene dificultades para conseguir el orgasmo. Se distinguen los siguientes tipos:

• Anorgasmia primaria: Que no ha conseguido nunca tener un orgasmo.
• Anorgasmia secundaria: Que ha tenido alguna vez orgasmos, aunque ahora no puede tenerlos.
• Anorgasmia situacional: Mujeres que son incapaces de alcanzar el orgasmo en determinadas situaciones o condiciones.

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El rechazo de la “sexualidad geriátrica” parece formar parte de un estereotipo cultural muy difundido y que pretende que las personas de edad son consideradas feas, débiles, desgraciadas e impotentes”. A ello contribuyen en gran medida los medios de comunicación de masas, especialmente el cine y la publicidad que presentan exclusivamente como objeto de deseo a personas jóvenes, bellas y perfectas.

Los adultos que quieren resultar atractivos deben intentar aparentar menos edad de la que tienen, deben estar en permanente estado de rejuvenecimiento. “lo viejo se ha convertido en sinónimo de lo feo, caduco e inservible, un mundo bien distante de lo que representa la juventud con su belleza, su dinamismo y su competitividad. (…) Vivimos una época en la que impera la estética de la imagen como reclamo de buen gusto. Es sorprendente comprobar que avanzamos hacia una sociedad en la que disimular la edad que se tiene es una de las mayores preocupaciones.

Con estos valores nos socializamos por lo que ya desde la infancia consideramos que los mayores son personas sin atractivo y sin la capacidad física y energía necesarias para llevar a cabo actividades sexuales. Sin embargo, mantener vigente la sexualidad es posible y sano, e implica afecto, compañía, ganas de vivir, contacto físico, buenas relaciones con los demás, autoafirmación. Negarse, a partir de una determinada edad, a la riqueza sensitiva y emocional de las relaciones sexuales, es aceptar un prejuicio social que ensalza la juventud y que niega a los mayores la posibilidad de goce.

MITOS Y ESTEREOTIPOS SOBRE LA SEXUALIDAD EN EL MAYOR
Hoy por hoy, existen muchos prejuicios, mitos y tabúes sobre la sexualidad de los mayores, incluso compartidos por profesionales que tratan con ancianos. Es común asociar conceptos negativos y resulta difícil expresar una idea positiva sobre la sexualidad en la vejez.
Los mitos pasan de generación en generación por vía oral y así son recordados y aprendidos con mayor facilidad lo que garantiza su cohesión y asegura su supervivencia. La base de estos mitos populares es que siguen desexualizando al mayor.

Debemos erradicar de los jóvenes y no tan jóvenes los mitos y las falacias que dominan actualmente nuestras mentes. Persisten muchos miedos y equivocaciones y tampoco las actuales generaciones españolas han recibido una correcta educación sexual. Se sigue confundiendo la capacidad sexual en términos cuantitativos y de rendimiento y no en calidad y desarrollo de expresión de la persona sexuada.

Algunos de los esteriotipos más frecuentes son:

• La menopausia es el fin de la sexualidad

La menopausia no tiene por qué llevar asociada una disminución en la satisfacción sexual, ya que las consecuencias asociadas a la disminución en la producción de estrógeno que conlleva una serie de trastornos  pueden ser compensadas mediante un tratamiento apropiado. Si se produce una disminución real en la satisfacción sexual de las mujeres tras la menopausia esto se deberá con mayor frecuencia a las expectativas de poder mantenerlas que a los efectos físicos de la menopausia sobre el organismo. De hecho, algunas mujeres creen que disminuye su potencial de feminidad y de seducción.
Actualmente, se puede afirmar que la etapa menopáusica no debe ser motivo de preocupaciones para la mayoría de las mujeres, ya  que el deseo sexual no cesa y pueden seguir creciendo. Las relaciones sexuales pueden seguir siendo las mismas, y en ocasiones  mejores porque la mujer está liberada del miedo a un posible embarazo no deseado.

• El mito de la “Viuda alegre”

En muchas ocasiones una mujer mayor se considera “decente” si deja la sexualidad y no se interesa por el sexo cuando vive sola o ha enviudado. Sólo las mujeres frívolas se entregan a los placeres que ofrece la sexualidad a estas edades, cuando ya no se puede tener hijos, que era lo único que para muchos dignificaba el acto sexual. En las mujeres que envejecen, la falta de interés sexual es más bien una actitud defensiva contra las falsas creencias, que un efecto fisiológico.

• El mito del “Viejo Verde”

Los mayores ponen en duda la continuidad de sus relaciones sexuales porque la sociedad condena estas prácticas mediante chistes “Viejo verde con jovencita”, “Cada cosa a su edad”… Todo ello les obliga a ocultar esta dimensión tan importante de su personalidad por miedo al ridículo, al escándalo o al “que dirán” y también para no sentirse culpables de sus deseos.

La sociedad es muy cruel cuando clasifica a un anciano como “viejo verde” sólo porque mira con cierto deseo a una chica joven o le dice cualquier palabra provocativa.

• La emisión de esperma debilita y acelera la llegada de la vejez

Aunque esta creencia estuvo bastante extendida durante los siglos anteriores, ahora sabemos que es falsa. La emisión del esperma puede compararse con la pérdida de saliva cuando se escupe, y no produce efecto fisiológico alguno sobre ningún aspecto del funcionamiento humano.

• En la vejez se pierde el interés por el sexo

Es falso que a partir de los 50 años se pierda progresivamente el interés por el sexo. La actividad sexual suele mantenerse estable y satisfactoria en quien la venía manteniendo antes, aunque pueda disminuir algo la frecuencia del coito, una de sus manifestaciones. La capacidad de mantener durante muchos años más la actividad sexualidad depende sólo de dos factores: la salud física y mental, y la existencia de una pareja activa e interesada también en el sexo.

• La sexualidad se va agotando con el paso de los años

El potencial sexual es más vivo y vital cuanto más se ejercita. La regularidad de las relaciones sexuales constituye el mejor medio de conservar la potencia sexual hasta una edad avanzada. Se recomienda a los hombres y mujeres que prosigan regularmente la actividad sexual del tipo que sea porque es una de las mejores maneras de mantener viva esa dimensión en el ser humano. Cuanto más rica ha sido la sexualidad en las edades anteriores, mayores probabilidades hay de que la sexualidad adulta sea vivida hasta la edad avanzada.

•  La única forma satisfactoria y aceptable de mantener relaciones sexuales es por medio del coito, culminando en el orgasmo 

El coito forma parte del sexo, pero no tiene por qué ser el centro de toda actividad sexual. El anciano puede cubrir sus necesidades emocionales; tocar y ser tocado, abrazar y ser abrazado… por actividades sexuales que no siempre conducen al coito. La persona mayor debe encontrar los medios para satisfacer su necesidad sexual.

Hacer del orgasmo una meta es tan incorrecto como hacer del coito el centro. La sexualidad es placentera con orgasmo y sin él. La preocupación por lograrlo como algo imprescindible crea grandes tensiones.

•  Lo ideal es una sexualidad fogosa y apasionada

Uno de los estereotipos es la monotonía y el aburrimiento, sea porque ya se ha descubierto todo, sea porque se ha  perdido la fogosidad de antaño. No es la edad lo que genera monotonía o desinterés sexual, sino el permanecer atados, entre otras cosas, a un único clima erótico, negándonos, en consecuencia, la posibilidad de acceder a un placer igualmente intenso, en un clima de calma y serenidad.

• Se acepta que los hombres mayores busquen a mujeres más jóvenes como pareja sexual, pero resulta ridículo que mujeres mayores tengan relaciones sexuales con hombres más jóvenes

Socialmente es compartido el estereotipo de que las mujeres mayores no son ni sexualmente activas ni atractivas físicamente para los demás; por eso, los hombres suelen escoger para sus relaciones sexuales esporádicas o como pareja estable a mujeres jóvenes o con aspecto joven. Esto se debe a que la mujer ha sido considerada un objeto sexual pasivo para satisfacer las necesidades del hombre, y a que al envejecer, como la mujer se presupone que no tiene deseos sexuales, el hombre busca alguien nuevo y más joven.

La sociedad espera que la mujer tenga una imagen atractiva y joven para resultar deseable sexualmente a alguien. Estos estereotipos sobre la sexualidad femenina hacen que sea difícil que las mujeres mayores acepten plenamente su sexualidad.

• El único motivo que mueve a los ancianos a interesarse sexualmente por otra persona es el deseo de no estar solos

 La sexualidad tiene muchas ventajas para las personas mayores, ya que les permite expresar pasión, afecto, admiración, lealtad y otras emociones positivas, muy necesarias para esta etapa de la vida. Pero esto no significa que la sexualidad se limite a cubrir la necesidad de no estar solos, ya que implica otros muchos aspectos de la personalidad humana, necesidades, sentimientos, deseos, expectativas, etc.

• Los ancianos no se masturban. Y los que lo hacen son unos desviados

 La masturbación en la vejez se vive con más angustia y culpabilidad que en otras etapas de la vida, ya que además de la retahíla de prejuicios sociales al respecto, los mayores se sienten tremendamente ridículos y avergonzados por realizar una actividad sexual que consideran “infantil”.

La masturbación, en sí misma, no sólo nunca es mala o perjudicial, sino que existe una relación “inversamente proporcional” entre la existencia de disfunciones sexuales y el conocimiento aceptado del placer sexual que uno mismo se puede proporcionar.
 

• Las personas mayores son tan frágiles físicamente que la actividad sexual podría dañar su salud

Algunos de los mitos sexuales de nuestra cultura están motivados por el miedo a la muerte y a la enfermedad. El estereotipo plantea que si eres viejo, estás acabado y todo exceso te conducirá a la muerte. La vida sexual es un exceso, por lo tanto, es perjudicial para la salud a ciertas edades.

Muchos hombres y mujeres mayores creen que la actividad sexual puede perjudicar su salud. Ésta, es una de las ideas que más abundan en el grupo de personas mayores cuando piensan en la vivencia de la sexualidad.

La sexualidad fortalece la salud física y psíquica junto con un deporte equilibrado y una comida sana. Además, es curativa y alivia dolores provocados por otras dolencias. Los ancianos sexualmente activos, consumen menos sedantes, antidepresivos y medicamentos. Los estudiosos afirman que las relaciones sexuales alargan la vida, la hacen más agradable y al mismo tiempo fortalecen el yo y la autoestima de uno mismo.

• Los mayores que sufren enfermedades dejan de tener actividad sexual

La sexualidad como estamos viendo parece estar relacionada con la juventud, la belleza y la salud; pensamos que si falta alguna de estas cosas la relación sexual no se llevará a cabo. Podemos pensar que la presencia de alguna enfermedad puede dificultar la práctica sexual. Es cierto que determinadas enfermedades pueden limitarnos en posturas y comportamientos de la relación sexual. Pero esto no tiene necesariamente que ser así, ya que se pueden buscar nuevas posturas, actividades y momentos del día en los que el dolor disminuya y nos sintamos más cómodos en la relación sexual.

•  Los ancianos no tienen necesidades, deseos ni intereses

Los mayores tienen deseos y necesidades sexuales al igual que los jóvenes y los adultos. Son seres sexuales en todas las etapas de su vida y seguirán siéndolo hasta la muerte. Aunque haya cambios, las personas mayores desean la intimidad y las caricias eróticas. Las personas mayores se desean como en años anteriores y ese deseo se transforma en expresión sexual de forma muy variada y rica.

La necesidad y la satisfacción sexual no desaparecen cuando envejecemos; lo que sucede es que a veces hay que reprimir los sentimientos de deseo porque no son aceptados por el mundo que nos rodea.

• El anciano no puede atraer a nadie por el hecho de ser anciano

El mundo consumista ha identificado la sexualidad con la belleza física. Esta falsa creencia fomenta en la persona longeva la idea equivocada de que el deseo sexual desaparece con la edad y hace del proceso de envejecimiento una etapa llena de ansiedades, angustias y malestares, produciendo como consecuencia el abandono de las formas de expresión sexual o todo tipo de disfunciones.

El miedo a no ser atractivos y deseados les hace incapaces de mantener relaciones sexuales completas y satisfactorias. Algunos adoptan una actitud casi obsesiva hacia la actividad sexual en un intento desesperado por demostrarse a sí mismos, que siguen siendo atractivos físicamente como en los años jóvenes de su vida.

La importancia del cuidado personal y del atractivo corporal como estimulantes del acto sexual no deben confundirse con la idea de que para gustar a la pareja es necesario contar con los atributos físicos de un joven, por lo tanto, no debe obsesionarnos hasta el punto de sentirnos culpables y asexuados si no se consigue el modelo de belleza que los medios de comunicación nos venden.

• La mayoría de los homosexuales mayores terminan solos y aislados

Los problemas que plantean los hombres homosexuales vienen dados más por el hecho de envejecer en sí que por la propia homosexualidad. Sin embargo, en algunos aspectos los homosexuales de más edad, poseen un bienestar psicológico mayor que los jóvenes; en realidad les preocupa menos manifestar su homosexualidad, poseen un autoconcepto más estable y se adaptan mejor a su situación social.

Además, muchos homosexuales tienen relaciones duraderas y solamente (como en los heterosexuales) para los que no han sabido crearse este tipo de relación habrá más posibilidad de que existan sentimientos de soledad y tristeza. También podrá darse entre los homosexuales que han perdido su pareja, ya que les puede resultar más difícil encontrar una nueva pareja estable, porque pueden sentirse aislados socialmente. En cualquier caso, se da más en gays que en lesbianas porque ellos valoran más el atractivo juvenil y tienen una menor esperanza de vida, y ellas están mejor aceptadas por las jóvenes de su círculo social y se preocupan menos por el envejecimiento físico.

LEER TAMBIÉN LA SEGUNDA PARTE SOBRE SEXUALIDAD EN PERSONAS MAYORES

La entrada LA SEXUALIDAD EN LAS PERSONAS MAYORES: MITOS Y ESTERIOTIPOS (1º parte) se publicó primero en Gabinete de Psicólogos en Madrid. Psicólogos y Psiquiatras.

La Procrastinación(del latín pro, adelante, y crastinus, referente al futuro), postergación o posposición, es un extraño fenómeno. Los expertos la definen como… “la manifiesta intención de hacer algo pero,  actuar en la dirección contraria al posponer nuestros objetivos y/o al poner en marcha conductas alternativas”…  Es posible que a corto plazo nos produzca un cierto alivio, pero  acaba comprometiendo el desempeño de tareas necesarias para el buen funcionamiento integral del individuo. Muchas personas luchan durante años por librarse del secuestro que termina configurando la conducta procrastinadora. Cualquier objetivo central se convierte en algo imposible de alcanzar.
Todos podemos procrastinar en alguna medida, el problema aparece cuando éste estilo de afrontamiento se convierte en un rasgo estable y genera malestar. Seguro que lo entendemos mejor sí lo aplicamos a algunos ejemplos:
¿Quién no se ha pillado a sí mismo colocando durante varias horas, los apuntes, el material de trabajo y hasta la habitación, antes de sentarse “realmente” a estudiar? Esa llamada incómoda que nunca terminamos de hacer, esa cita que no concertamos con el dentista, un espacio desordenado, una dieta y algún ejercicio saludable que nunca encontramos fecha para comenzar. Hay muchos ejemplos cotidianos del famoso…”ya lo haré”… convencidos de que no tardaremos en afrontarlo pero con escasas posibilidades de conseguirlo.
Somos capaces de auto convencernos de la “conveniencia” de posponer las tareas incómodas porque, por un momento, creemos haberle dado una solución, pero, ¿qué pasa cuando el bloqueo persiste? Los estudios o el trabajo pueden verse severamente afectados, el desorden, la falta de autocuidados, la sensación global de incompetencia y de pérdida de control sobre todo aquello que nos ocurre, pueden desarrollar una estructura compatible con estados ansiosos y depresivos.
Aunque nos pueda producir cierto alivio el hecho de posponer las responsabilidades, los estudios realizados sobre el tema demuestran que la procrastinación se puede convertir en un hábito peligroso que se extiende a todas las áreas de nuestra vida ocasionando un deterioro en nuestro balance de logros, la pérdida de oportunidades, el coste de afrontarlas fuera de plazo, incluso la afectación de nuestra salud.
Diferentes autores relacionan la tendencia a procrastinar con estructuras psicopatológicas como la depresión, los trastornos de ansiedad y los trastornos por déficit de atención, etc. Según esto podríamos hablar de diferentes patrones de posposición y/o afrontamiento inadecuado:
Por un lado pacientes que presentan un esquema de evitación de conductas que les generan ansiedad, como consecuencia de anticipaciones negativas de fracaso. Habitual en estilos perfeccionistas, dependientes, fóbicos, etc.
Pacientes dispersos, con dificultades organizativas, dificultades de planificación. Propio de trastornos por déficit de atención, trastornos por consumo de cánnabis con síndrome amotivacional y algunos trastornos de personalidad.
Pacientes deprimidos con planteamientos de indefensión, muchas veces como resultado del balance negativo al que llegan desde los cuadros anteriormente citados.
Aunque todo ello puede, igualmente, relacionarse con el complejo fenómeno de la procrastinación, entendemos que existen diferencias significativas a la hora de comprender los patrones de conducta, propios de cada entidad. No sería lo mismo procrastinar como “estilo de afrontamiento” que no gestionar y/o posponer responsabilidades o tareas pendientes como consecuencia de un cuadro clínico, ya sea un trastorno por déficit de atención, un estado de ánimo depresivo, o un síndrome amotivacional, entre otros.
Con pacientes dispersos o sesgados por algunas de las dificultades descritas en el segundo y tercer grupo, se trabajará sobre la fuente de dispersión, con objetivos realistas que se adecuen a la capacidad efectiva del sujeto.
Parece que desde la clínica el concepto de Procrastinación se identifica mejor con un rasgo estable de afrontamiento muy relacionado con perfiles de autoexigencia y estilos perfeccionistas. Pacientes que son conscientes de su situación de bloqueo y refieren malestar asociado. Lo primero que abordaremos será el control de las variables cognitivas y el manejo de las creencias.
A la hora de intervenir con este último grupo, podemos empezar proponiendo la exposición gradual a las tareas ansiógenas hasta fomentar la autoexposición pero, suele tratarse de pacientes muy resistentes a las indicaciones terapéuticas, que terminan formando parte de sus “tareas pendientes” En algunos casos, se han descrito avances interesantes con la mera exposición a la propia inactividad, limitando alternativas y colocando al paciente frente a su problemática. Cuando el bloqueo persiste, hay casos en los que deben enfrentarse con la cancelación definitiva de la tarea, un ejemplo habitual lo encontramos en la esfera académica, los sujetos han condicionado de manera tan aversiva el estudio, que son incapaces de avanzar pero mantienen la creencia de seguir estudiando por el simple hecho de estar matriculados.
Observamos, una vez más, como el estilo perfeccionista, aparece con protagonismo en nuestro análisis funcional, quizás un rasgo adaptativo en un contexto social tan demandante de éxitos objetivos, pero un claro factor de inadaptación cuando se extralimita. “El caos como paradoja del perfeccionismo”

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¿CON QUÉ FRECUENCIA OCURRE?
Es un trastorno más frecuente en niños que en niñas antes de la adolescencia, (ya que en ella, los porcentajes de jóvenes afectados se dan por igual en ambos sexos) y su prevalencia oscila entre el 2 y 16% de la población infanto- juvenil.
 
¿POR QUÉ OCURRE?
 
Existen diversos modelos que pretender explicar los problemas de conducta  en la infancia. Posiblemente el más importante es el de Patterson (1982) según el cual el papel de las interacciones inadecuadas entre padres y niño, explicarían la aparición y mantenimiento de las conductas disruptivas del menor.
Según el modelo de Patterson, la conducta coercitiva de un miembro de la familia es reforzada cuando tiene consecuencia la desaparición de un estimulo aversivo que ha sido aplicado por otro miembro de la familia.
Es  decir, son los factores de aprendizaje los determinantes de la ocurrencia de la conducta.
Otros autores como Moreno y Revuelta (2002) defiende otros factores como:

1. Características propias de los padres: dar órdenes e instrucciones, habilidades de comunicación, pautas para establecer disciplina, etc.
2. Características propias del niño: mayor o menor reactividad ante los estímulos, mayor o menor actividad motora, sesgos cognitivos, etc.
3. Características propias de la interacción: problemas familiares, problemas de pareja estilos de comunicación, etc.
4. Situaciones problemáticas externas a la familia: problemas económicos, laborales, de ajuste social de los padres, etc.

 
Y por último el modelo de Barkley  (Portugal y Arauxo, 2004) añade 4 factores  más como:

1. Las prácticas de crianza por parte de los padres
2. Características del niño o adolescente
3. Características de los padres
4. Factores contextuales

 
 
¿QUÉ SE DEBE EVALUAR ANTES DE INTERVENIR?
 
La desobediencia y la agresividad son conductas que surgen en la interacción entre el niño y las figuras de autoridad (hipótesis de la coerción), de modo que para trabajar sobre ella es necesario evaluar e intervenir en la conducta de los padres y educadores. Por ello  el tratamiento se realiza paralelamente con el niño y con los padres o responsables del niño.
Lo primero que tenemos que hacer es describir la conducta con claridad y exactitud, concretando exactamente lo que pasó. No hablamos del niño “agresivo e inmaduro” sino de que es un niño que empuja y tira a su hermano cada vez que éste le quita la pelota.
No debemos caer en apreciaciones generales como la mencionada, u otras comunes como  es un niño “malo”, “egoísta”  etc. Son apreciaciones injustas e inexactas y  por supuesto muy poco eficaces para cambiar la conducta. Por ello, antes de actuar es fundamental OBSERVAR LAS CONDUCTAS del niño y registrar su frecuencia, intensidad y duración. Esto significa que tenemos que anotar cuántas veces, cuánto tiempo, dónde ocurre, cuándo ocurre y qué ocurre después.
 
Para evaluar  los problemas de conducta  se utilizan las siguientes técnicas:

1. Entrevista clínica
2. Registros
3. Observación directa de las situaciones conflictivas
4. Cuestionarios y escalas:

• Escala de Apreciación de conductas en niños. Formulario para el profesor de Achenban y edelbrock (1981)
• Inventario de  Eyberg de conducta en niños para padres (Eyberg y Ross 1981)
• Batería de Socialización (Silva y Martorll, 1983)

• Sistema de Evaluación de la Conducta de Niños y Adolescentes  de Reynolds y R.  Kamphaus

 
 
¿QUÉ SE DEBE HACER?
Son muchas las cosas que tienen que aprender padres y educadores para manejar las conductas disruptivas de los niños. Entre las más eficaces está aprender a saber dar atención positiva al niño. Es decir, deben saber reforzar las conductas adecuadas sin añadir reproches o comentarios sobre la conducta inadecuada.
Tienen que aprender a ignorar las conductas inadecuadas y reforzar la conducta contrarias a estas.
Son muy prácticos el programa de economía de fichas o los contratos conductuales.
También es necesario que  los padres sepan  dar órdenes de forma eficaz. Para ello los consejos más prácticos son:

• 1. No dar la orden como pregunta o favor
• 2. No más de una orden a la vez
• 3. Asegurarse de que el niño está atendiendo
• 4. Reducir toda distracción antes de dar la orden
• 5. No dar la orden a distancia
• 6. Pedir al niño que repita la orden

 
Es fundamental que paralelamente  los educadores sepan como sancionar las malas conductas  de forma constructiva. O sea, si sancionamos, el castigo debe ser inmediato a la conducta negativa,  además de corto y acertado. Las amenazas constantes y repetitivas, tan frecuente en los padres antes de castigar, no sirven para persuadir al niño abandonar su conducta y además en muchos casos supone una fuente de refuerzo y no de castigo.
 
También se puede utilizar técnicas como tiempo fuera o coste de respuesta. Es muy eficaz la economía de fichas
En cuanto a la intervención con el niño, en muchos casos cuando el niño es pequeño (menos de 7 años) y no hay asociados otro tipo de problemas psicológicos como, depresión, ansiedad, problemas de habilidades Sociales, dificultades para el  manejo de lra y la rabia, etc.se trabaja principalmente con los responsables de la educación del niño: padres y profesores. No obstante, en la mayoría de los casos se trabaja también con el niño para enseñarles estrategias que le permitan controlar su conducta impulsiva y los problemas clínicos que aparezcan asociados.
 
 
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA
Caballo V. (2005). Manual para la evaluación clínica de los trastornos psicológicos. Estrategias de evaluación, problemas infantiles y trastornos de ansiedad. Madrid Pirámide
Giménez, M. (2006) Los niños vienen sin manual de instrucciones: técnicas de una superniñera para educar a tu hijo. Madrid Santillana Ediciones Generales
Herber,M. (2002). Padres e hijo. Problemas cotidianos en la infancia. Madrid Pirámide
Larroy, C. y Puente, M.L. (1995) El niño desobediente. Estrategias para su control. Colección Ojos Solares. Madrid Pirámide
Maciá Anton, D. (2007) Problemas cotidianos de conducta en la infancia. Intervención psicológica en el ámbito clínico y familiar. Colección Ojos Solares Madrid Pirámide
Larroy García, C. (2010) Mi hijo no obedece. Soluciones realistas para padres desorientados. Colección Ojos Solares .Madrid Pirámide
Ramos, Paul, R. y Torres Cardona, L. (2012). Niños desobedientes, padres desesperados: el método par que tu hijo te haga caso a la primera. Madrid Santillana
Forehand, Rex y long, N. (2011). El niño rebelde. Madrid ediciones Medici. SA
 
 
 

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DEFINICIÓN DE DISLEXIA

La dislexia es un trastorno específico y permanente del aprendizaje de la lectoescritura, caracterizado  por una dificultad en el procesamiento fonológico de la información y estarían alterados algunos de los procesos cognitivos intermedios entre la recepción de la información y la elaboración del significado.
Esta definición precisa que el carácter específico del trastorno, no es imputable a un déficit intelectual a un trastorno sensorial o neurológico ni a una patología mental o a condiciones socioculturales desfavorables.
En relación al carácter permanente, es importante diferenciar entre los alumnos con dificultades en el dominio de la lectura o escritura, es decir, aquellos niños que presentan retraso simple en la adquisición de la lectoescritura y entre aquellos que presentan dislexia de desarrollo.

TEORIA SOBRE LA LECTURA

Leer  es extraer sentido a partir de secuencias de signos escritos que pertenecen a un código arbitrario y común a toda una lengua. Las capacidades que nos permiten comprender el lenguaje escrito son de dos órdenes:

• Las que intervienen en la habilidad de identificar las palabras ( lectura mecánica ).
• Las que intervienen en la comprensión del lenguaje, ya sea oral o escrito

L= R (reconocimiento de palabra aislada) + C (comprensión oral: semántica, sintaxis…).
PROCESOS COGNITIVOS QUE INTERVIENEN EN LA LECTURA
Existen dos procesos que nos permiten identificar las palabras escritas.

• La vía fonológica (o indirecta): consiste en realizar un primer análisis visual de la palabra. Una conversión segmentada en grafemas que después se transforma en fonemas según las reglas de conversión grafema-fonema, es decir, de la grafía al sonido.

Esta vía en la lectoescritura es muy costosa en el tiempo y ha de ser automatizada, se usa al inicio del aprendizaje o cuándo nos encontramos con palabras nuevas.

• La vía léxica (o directa): después del análisis visual y cuándo la palabra leída se ha registrado en nuestra memoria léxica y visual se produce un reconocimiento directo de la misma.

Por tanto, la vía fonológica,  da la forma oral a la palabra y/o la vía ortográfica semántica otorga el sentido a la palabra. Esta última vía es mucho más rápida que la anterior y nos permite leer  y comprender palabras irregulares, es menos costosa desde el plano cognitivo. En el lector experto las dos vías se activan en función de los elementos que hay que descifrar, sin embargo la lectura se ejecuta esencialmente en la ruta léxica. En el lector disléxico, ambas vías están alteradas, no realizan una automatización correcta. Este modelo teórico de lectura (dos vías) propone la siguiente clasificación o tipos de dislexia:

• Dislexia fonológica: caracterizada por un déficit en la decodificación.
• Dislexia léxica: déficit específico en esta vía.
• Dislexia mixta: alteración en ambas.

DIFICULTADES ESPECÍFICAS OBSERVADAS POR CURSOS Y ÁREAS
El siguiente cuadro describe las dificultades observadas en los prerrecursores o prerrequisitos básicos:

PROTOCOLO DE DETECCIÓN DE DIFICULTADAS ESPECÍFICAS DE APRENDIZAJE

 
PAUTAS GENERALES PARA OPTIMIZAR EL PROCESO DE APRENDIZAJE
 
Las pautas descritas a continuación no sólo se requieren en alumnos con dificultades específicas, también pueden darse de forma general, pueden beneficiar al grupo y en especial a niños que requieran más atención.

• Crear un clima de confianza y seguridad en clase y con el grupo.
• Reforzar las áreas (asignaturas) y/o habilidades en las cuales el niño se sienta cómodo o destaque. Acentuar sus progresos.
• Adecuar la cantidad y el grado de dificultad de los deberes.
• Buscar refuerzos visuales o auditivos para trabajar los contenidos de las diferentes asignaturas.
• Es aconsejable utilizar esquemas  visuales (esquemas de llaves, mapas conceptuales).
• Utilizar la grabadora para registrar las explicaciones de clase, de forma que puedan utilizarla como material de estudio.
• Trabajar siempre con una agenda, en la que el niño pueda tener, entre otros datos, las fechas de las pruebas de evaluación al menos con una semana de antelación.
• Limitar cambios de aula siempre que sea posible.
• Ayudarle a ubicarse en la pizarra ejplo: una zona con el vocabulario, otra zona con los deberes, en distintos colores.
• Evitar el exceso de deberes por parte de todo el profesorado y favorecer su coordinación, reduciendo la cantidad de actividades repetitivas y hacer las más imprescindibles.
• Tener a la vista un horario visual (color/imagen por asignatura).
• Incorporar en el aula un calendario donde los profesores puedan ir anotando las fechas de exámenes y de entrega de proyectos o trabajos de forma coordinada, favoreciendo que los mismos se  espacien en el tiempo.
• Facilitarle la organización de distintas asignaturas en carpetas, subcarpetas, libros y cuadernos (parecida organización en las distintas asignaturas)

Pautas específicas para lengua

• Elaborar un diccionario personalizado de enriquecimiento de vocabulario.
• Utilizar diccionarios de sinónimos-antónimos con pestañas laterales con el abecedario incorporado.
• Utilizar documentos dactylograficos y tipo de letra verdana o arial 12mm.
• Interlineación 1,5 con párrafos espaciados.
• Permitir seguir la lectura con el dedo o regla.
• Con respecto a los libros de lectura obligatorios es importante favorecer la decodificación, adaptar la cantidad de lectura  y  el nivel de dificultad.
• En los exámenes de comprensión de textos, estructurarlos con anterioridad. o  entregar de los resúmenes por capítulos. Fragmentar el texto en pequeñas partes e intercalar las preguntas de comprensión o numerar los párrafos del texto para que el niño sepa dónde encontrar la respuesta.

Lentitud en la ejecución falta de concentración por cansancio

• Reducir la producción escrita. Dar fotocopias y limitar la copia
• Privilegiar lo oral y reducir o dar más tiempo en tareas escritas, no copiar enunciados.
• No hacer escribir mientras se atiende a una explicación o en el último momento
• Evitar sentarles cerca de las ventanas o puertas

Inglés

• Señalar los objetivos mínimos de cada tema a nivel de vocabulario y gramática.
• Reducir la cantidad de vocabulario.
• No corregir las faltas de ortografía, permitiendo la transcripción fonética de las palabras (por ejemplo; orange-oranch), priorizando la integración oral de las mismas.
• Permitir tener a la vista en clase y en las pruebas de evaluación las fórmulas de estructuración gramatical de las frases (por ejemplo, Sujeto + verbo + adjetivo + nombre) y  los esquemas  de los distintos tiempos verbales (por ejemplo, futuro: Pronombre personal + will + infinitivo).

Método de estudio
Se debe ayudar al niño a conocer y elegir los métodos de estudio que favorezcan su aprendizaje, y enseñar el modelo dentro del aula para poder desarrollar estrategias y hábitos de estudio que les permitan ser más autónomos.

• Lectura global de palabra (lectura/ golpe de voz.)
• Identificar el vocabulario no conocido: identificar pistas antes y después de la palabra, diccionario de sinónimos, descifrar palabras compuestas, de la misma familia…
• Subrayar lo más importante de cada frase.
• Identificar y subrayar palabras claves en un enunciado o un párrafo.
• Exponer finalmente el párrafo completo a través sólo de la lectura de las palabras claves y memorizar
• Resumir  a través de Mapas Mentales y esquemas de llaves (con las palabras clave).
• Utilización de la grabadora como herramienta para reforzar el estudio.

 
  Pautas de evaluación

• Evitar que los niños  tengan más de un examen por día y espaciados en el tiempo y dar a conocer las fechas de las pruebas de evaluación con más de una semana de antelación.
• Plantear alternativas al examen escrito como el examen oral o examen tipo test.
• Cambiar el formato del examen escrito (enunciados cortos, destacar palabras claves de los enunciados, actividades de relacionar con apoyo visual, poner un ejemplo, presentar una demanda por pregunta…).
•  En los exámenes globales, evitar hacer exámenes globales de aquellas asignaturas que ya se hayan aprobado en evaluaciones anteriores.
• En las pruebas escritas asegurarnos de que ha comprendido el enunciado de todas las preguntas. Acercarse a su mesa y preguntar si tiene alguna duda que le podamos aclarar, y  animarle a preguntarnos si no entiende algo.
• Siempre que sea necesario, proporcionar tiempo adicional en los exámenes.

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¿Qué es la discapacidad intelectual?

La discapacidad intelectual es una discapacidad caracterizada por limitaciones significativas tanto en el funcionamiento intelectual como en la conducta adaptativa, expresada en habilidades adaptativas conceptuales, sociales y prácticas.
Esta discapacidad se origina antes de los 18 años». (Luckasson y cols., 2002)
Las causas de la discapacidad intelectual son múltiples por lo que se trata de un grupo de personas muy heterogéneo.

¿Cúal es  la reacción emocional de los padres ante el diagnóstico?

Los padres pasan por diferentes fases desde que les comunican el diagnóstico de su hijo hasta que lo aceptan. Han sido numerosos los autores que apuntan a esta idea,  Seligman y Darling (1979) señalan las siguientes :

• Fase de Shock: Se produce en el momento de recibir la noticia.. No se puede evitar, pero puede ser más leve si la familia ya sospechaba algún problema.

• Fase de Negación: Los padres siguen funcionando como si no existiera el problema. Cuestionan el diagnóstico y a los profesionales, piensan que es un error. Esta fase ayuda al proceso de adaptación de los padres siempre que no se estanquen en ella.

• Fase de Reacción: los padres viven una serie de emociones aparentemente desajustadas pero necesarias para su posterior adaptación. Frecuentemente aparecen enfado, rabia, agresividad, culpa y/o depresión (estado propio de la elaboración del duelo y necesario para la aceptación).

• Fase de Aceptación y Reorganización: La mayoría de los padres alcanzan la calma emocional que les permite una visión realista de su hijo, se centran en qué hacer, en cómo ayudarle y reorganizan el contexto familiar.

La aceptación de la discapacidad es el punto de partida de un largo camino en el que el objetivo es lograr la mejor calidad de vida de la persona con discapacidad.
Aceptar la discapacidad supone comprender que mi hijo es diferente y que por tanto no logrará aquellas metas que me había planteado para él cuando pensé en “mi hijo ideal”, sin embargo, podrá tener una vida completa y ser feliz.
Es muy importante crear expectativas  ajustadas a la realidad que se presenta  y no perder la esperanza en el futuro para evitar estados emocionales negativos tales como ira, frustración, depresión, etc, a los se puede llegar por esperar cosas que no sucederán.
Será  importante ir revisando y ajustando estas expectativas periódicamente dado que cada caso es único, fruto de un proceso que está en constante evolución.

¿Con qué dificultades nos podemos encontrar?

En ocasiones los padres adoptan actitudes de sobreprotección por temor a que su hijo sufra, sin darse cuenta de que en realidad le están “desprotegiendo”, ya que no le están permitiendo enfrentarse a situaciones novedosas y a la incertidumbre y frustración que generan, lo que es necesario en para un adecuado desarrollo emocional.
Este modo de actuar puede derivar  en que la persona con discapacidad, cuando se encuentre en contextos diferentes al familiar, tenga serias dificultades para desenvolverse sin ayuda, y su umbral de tolerancia a la frustración  sea excesivamente bajo.
En otras ocasiones los padres se resisten a ver  las dificultades de su hijo y les “lanzan” a hacer cosas para las que en realidad no están preparados. La persona con discapacidad percibe un alto nivel de exigencia y puede tener bloqueos, sufrir alopecia, insomnio, etc síntomas en ocasiones de un trastorno mayor (depresión, ansiedad, etc.).
Establecer el equilibrio adecuado entre protección y autonomía es una labor complicada que en muchas ocasiones requiere el asesoramiento de un profesional.
No hay que olvidar que la personas con discapacidad intelectual tienen un mayor riesgo de desarrollar otros problemas de salud mental. Actualmente un 30 % de personas con discapacidad intelectual sufren algún trastorno mental frente al 14% de hombres y el 25% de mujeres que desarrollan problemas de salud mental en la población general.
En ocasiones se asumen como propios de la discapacidad ciertos comportamientos que nada tienen que ver con ella y que con un trabajo terapéutico adecuado se reducirían de manera notoria.  como por ejemplo fobias, enuresis, problemas de conducta, etc.
Es frecuente también que otros miembros de la familia necesiten un apoyo psicológico puntual para superar algunas situaciones en las que se han producido “atascos”:

• En los hermanos: No aceptación de la discapacidad, celos excesivos hacia el hermano con discapacidad, exceso de timidez, duelo por la pérdida del “hermano sin discapacidad”, etc.
• En los padres: Conflicto en la pareja por incompatibilidad de estilos de crianza, excesivo temor a la autonomía del hijo con discapacidad, etc.
• En los abuelos: depresión por el nacimiento de su nieto, conflicto por la pérdida de rol (los abuelos no saben como actuar, en ocasiones se apartan), etc.

En todos los casos el hecho de recibir el apoyo psicológico que necesitan favorecerá  el bienestar  emocional de la persona en particular y de la familia en general, lo que incidirá directamente en la mejora de la calidad de vida de la persona con discapacidad intelectual.

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